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引导式与徒手式自体骨壳采集与定位的临床及患者报告结局 (guided)

2026年9月13日 更新者:Shalash Dental education

引导式与徒手式自体骨壳采集与定位的临床及患者报告结局:一项随机对照试验

当人们牙齿脱落或患有牙周疾病时,颌骨会随时间逐渐萎缩。 这种萎缩使牙医难以植入种植牙,因为种植体需要坚固稳定的骨基础。 为解决这一问题,外科医生常采用骨移植技术。 其中一种最可靠的骨重建方法称为自体骨壳技术。 该方法从患者口腔其他部位获取极薄的骨板,塑形成“骨壳”,固定于骨缺损部位。 骨壳内部空腔随后填入细小骨屑,整个移植物随时间愈合为坚固的新骨。 愈合后即可牢固植入种植体。

该技术已被广泛研究,被认为非常有效。 但操作难度较高。 传统方法中,骨壳的获取和定位完全依赖外科医生的手工操作,极大程度取决于其技能与经验。 即使经验丰富的临床医生也面临挑战:骨壳切割过薄可能碎裂,定位耗时较长,且效果因患者个体差异而不同。 患者术后也常报告明显不适,包括肿胀、疼痛,以及恢复期间饮食和言语困难。

近年来,数字技术开始改变口腔外科手术。 通过三维成像和计算机设计,现已能制作定制化手术导板和定位夹具。 这些导板通过3D打印制作,如同模板,帮助外科医生精确切割所需尺寸和形状的骨块,并精准放置于预定位置。 在种植牙科中,此类导板已用于实现种植体的精准植入,研究表明其可使手术更快速、更安全。 然而,对于这些导板在骨壳技术等骨移植手术中是否能改善患者舒适度和恢复情况,目前了解甚少。

本临床试验旨在解答这一问题。 研究比较两组需要在种植前进行垂直骨增量的患者:

导板组:使用3D打印手术导板进行骨壳获取和定位治疗的患者。

徒手组:采用传统无导板徒手骨壳技术治疗的患者。

通过研究两组患者,试验旨在确定导板手术是否能减轻疼痛、肿胀和恢复问题,并是否节省手术时间。 最重要的是,试验通过关注患者报告结局指标——患者关于术后感受的直接反馈,力求将患者的声音置于核心位置。

研究概览

详细说明

为何需要这项试验。 骨增量手术是选择性手术。 患者选择这些手术是为了通过种植体支持的牙齿来提高生活质量。 由于这些手术是可选的,患者的舒适度、恢复情况和满意度尤为重要。 传统研究通常只测量技术性结果,例如获得了多少骨量或种植体是否能长期存活。 虽然这些结果至关重要,但它们并不能反映全貌。 患者可能接受了技术上成功的骨移植,但仍感觉过程非常痛苦或困难,这可能会降低对牙科护理的信任。

导向壳技术有望减轻患者的痛苦。 通过使手术更快、更精确,它可能限制组织创伤并缩短愈合时间。 然而,迄今为止,还没有高质量的随机对照试验(RCT)从患者的角度比较导向与徒手壳移植。 这一证据的缺乏是一个需要填补的空白,以便患者和临床医生能够做出明智的选择。 如果导向手术被证明更优越,它可能成为新的护理标准,确保需要种植体的人获得更安全、更舒适的治疗。

研究目的

本研究的主要目标是比较患者报告的导向与徒手自体壳移植的结果。 具体来说,试验将调查:

患者术后经历多少疼痛、肿胀、瘀伤、咀嚼困难和开口受限(牙关紧闭)。

患者在使用导向器治疗时是否总体上感觉更舒适。 患者在术后第一周需要多少止痛药片? 每组手术需要多长时间? 并发症(如感染或移植失败)是否在一种方法中比另一种更常见。

通过考察这些因素,试验将提供完整的图景,不仅展示骨移植的效果如何,还展示患者在整个恢复过程中的实际感受。

研究设计:本研究是一项前瞻性随机对照临床试验。 这意味着患者在手术前被招募,随机分配到两组中的一组,并进行长期随访以测量结果。 随机化很重要,因为它确保了两组在开始时相似,因此结果的任何差异都可以归因于手术方法,而不是患者特征。

研究将总共招募54名患者。 每位患者将被随机分配到导向组(27名患者)或徒手组(27名患者)。 这个数字是根据统计公式仔细计算的,以确保研究有足够的效力检测有意义的差异,特别是在报告的疼痛水平方面。

试验将在Shalash牙科中心诊所进行。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

20

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Cairo Governorate
      • Cairo、Cairo Governorate、埃及、11865
        • Shalash Implant Education

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

是的

描述

纳入标准:

  • 年龄在18至99岁之间的成年人。 美国麻醉医师协会(ASA)分级为I或II级。
  • 部分牙齿缺失(缺牙),需要垂直骨增量≥4毫米。
  • 存在适合进行骨采集的口内供骨区。
  • 口腔卫生良好,全口菌斑评分(FMPS)< 25%。

排除标准:

  • 存在口腔手术的全身性禁忌症(未控制的全身性疾病)。 -有头颈部放射治疗史。
  • 当前或既往使用过双膦酸盐或其他影响骨愈合的药物。
  • 每日吸烟量超过10支的吸烟者。
  • 孕妇或哺乳期妇女。
  • 手术部位存在活动性口腔感染。
  • 未经治疗的牙周病。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:单身的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器:Free hand
Participants in this arm will undergo vertical ridge augmentation using the conventional freehand shell technique. Thin cortical bone plates will be harvested manually from the donor site and positioned at the recipient site without guides, relying on surgeon experience and judgment.
Participants in this arm will undergo vertical ridge augmentation using the conventional freehand autogenous shell technique. Following preoperative CBCT assessment, the dimensions of the required graft will be determined. During surgery, the osteotomy outline at the external oblique ridge will be measured and marked manually. The autogenous cortical bone block will then be harvested, split into two thin cortical shells, and positioned and fixed at the recipient site freehand, without patient-specific surgical guides. Particulate autogenous bone will be placed between the shells, followed by tension-free primary closure.
实验性的:Guided shell technique
Participants in this arm will undergo vertical ridge augmentation using a digitally guided autogenous shell technique. CBCT and intraoral scan data will be combined for virtual planning of the required graft. Patient-specific surgical guides will be designed and 3D-printed to guide bone-block harvesting and shell positioning. During surgery, the harvesting guide will direct retrieval of the autogenous bone block from the external oblique ridge. After splitting, the cortical shells will be assembled and stabilized extraorally on a 3D-printed model using a positioning/transfer guide and subsequently transferred to the recipient site for fixation. Particulate autogenous bone will be placed between the shells, followed by tension-free primary closure
Vertical ridge augmentation will be performed using a digitally planned, patient-specific guided workflow. CBCT and intraoral scan data will be registered to virtually plan the graft dimensions and configuration. A patient-specific harvesting guide and positioning/transfer guide will be designed and 3D-printed. The harvesting guide will direct bone-block retrieval from the external oblique ridge, while the positioning/transfer guide will assist extraoral assembly and stabilization of the cortical shells on a 3D-printed model and their subsequent transfer to the recipient site. The shells will be fixed using titanium microscrews, and the contained space will be filled with particulate autogenous bone.

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
视觉模拟疼痛评分量表(0-10分)
大体时间:7天
视觉模拟疼痛评分量表是一种李克特量表(0-10分),患者根据预设问题对疼痛程度进行评分(Pilowsky 和 Kaufman,1965年)。 这是一种标准工具,用于将主观测量(如疼痛)转化为可测量的结果,以便对参与研究的受试者进行比较。 在此量表中,0分表示未感受到任何疼痛,10分表示可能感受到的最严重疼痛。 分数越低表示疼痛程度越轻,分数越高表示疼痛程度越严重。
7天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
镇痛剂摄入
大体时间:7天
镇痛药摄入量将由患者记录为药片数量和频率,并在1周后以毫克总量进行测量,镇痛药毫克数越高表示疼痛和不适越严重,而镇痛药摄入量低则表示疼痛较轻。
7天
手术时间
大体时间:在手术当天(T1)
干预和控制程序期间,手术所需时间将以分钟为单位记录。
在手术当天(T1)

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Mahmoud shalash, PhD、National Research Centre Cairo Egypt

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2026年2月2日

初级完成 (实际的)

2026年3月28日

研究完成 (实际的)

2026年5月20日

研究注册日期

首次提交

2026年1月17日

首先提交符合 QC 标准的

2026年1月27日

首次发布 (实际的)

2026年2月2日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2026年9月16日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2026年9月13日

最后验证

2026年9月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • 25-055

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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