- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT07381608
Klinische und patientenberichtete Ergebnisse bei geführter versus freihändiger Entnahme und Positionierung autogener Knochenschalen (guided)
Klinische und patientenberichtete Ergebnisse bei geführter versus freihändiger Entnahme und Positionierung autogener Knochenschalen: eine randomisierte kontrollierte Studie
Wenn Menschen Zähne verlieren oder an Zahnfleischerkrankungen leiden, kann der Kieferknochen im Laufe der Zeit schrumpfen. Dieser Knochenschwund erschwert Zahnärzten die Platzierung von Zahnimplantaten, da Implantate eine starke und stabile Knochenbasis benötigen. Um dieses Problem zu lösen, verwenden Chirurgen häufig Knochentransplantationstechniken. Eine der zuverlässigsten Methoden zum Wiederaufbau verlorenen Knochens wird als autogene Schalentechnik bezeichnet. Bei dieser Methode werden sehr dünne Knochenplatten von einem anderen Teil des Mundes des Patienten entnommen, zu einer "Schale" geformt und an der Stelle, an der Knochen fehlt, fixiert. Der leere Raum innerhalb der Schale wird dann mit winzigen Knochenspänen gefüllt, und das gesamte Transplantat heilt im Laufe der Zeit zu starkem neuem Knochen. Sobald es verheilt ist, können Implantate sicher eingesetzt werden.
Diese Technik wurde umfassend untersucht und gilt als hochwirksam. Sie ist jedoch nicht einfach durchzuführen. Traditionell werden die Schalen von Hand entnommen und positioniert, was stark von der Geschicklichkeit und Erfahrung des Chirurgen abhängt. Selbst sehr erfahrene Kliniker stehen vor Herausforderungen: Die Schalen können brechen, wenn sie zu dünn geschnitten werden, die Positionierung kann lange dauern und die Ergebnisse können von Patient zu Patient variieren. Patienten berichten auch über erhebliche Beschwerden nach der Operation, einschließlich Schwellungen, Schmerzen und Schwierigkeiten beim Essen und Sprechen während der Genesung.
In den letzten Jahren hat die digitale Technologie begonnen, die Mundchirurgie zu verändern. Durch den Einsatz von 3D-Bildgebung und Computerdesign ist es nun möglich, maßgeschneiderte chirurgische Führungen und Positionierungsschablonen zu erstellen. Diese Führungen werden mit 3D-Druckern gedruckt und wirken wie Vorlagen, die Chirurgen helfen, Knochen genau in der richtigen Größe und Form zu schneiden und präzise in der geplanten Position zu platzieren. In der Implantatzahnmedizin werden solche Führungen bereits für die genaue Platzierung von Zahnimplantaten verwendet, und Studien zeigen, dass sie Operationen schneller und sicherer machen können. Es ist jedoch wenig darüber bekannt, ob diese Führungen auch den Patientenkomfort und die Genesung verbessern, wenn sie bei Knochentransplantationsverfahren wie der Schalentechnik eingesetzt werden.
Diese klinische Studie wurde entwickelt, um diese Frage zu beantworten. Sie vergleicht zwei Gruppen von Patienten, die vor der Implantatplatzierung eine vertikale Knochenaugmentation benötigen:
Geführte Gruppe: Patienten, die mit 3D-gedruckten chirurgischen Führungen für die Entnahme und Positionierung von Knochenschalen behandelt werden.
Freihand-Gruppe: Patienten, die mit der konventionellen Freihand-Schalentechnik ohne Führungen behandelt werden.
Durch die Untersuchung beider Gruppen zielt die Studie darauf ab, festzustellen, ob die geführte Chirurgie Schmerzen, Schwellungen und Genesungsprobleme reduziert und ob sie Zeit im Operationssaal spart. Am wichtigsten ist, dass sie die Stimmen der Patienten in den Mittelpunkt stellen möchte, indem sie sich auf patientenberichtete Ergebnisparameter (PROMs) konzentriert – direkte Rückmeldungen der Patienten darüber, wie sie sich nach dem Eingriff fühlen.
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Warum diese Studie benötigt wird. Knochenaugmentationen sind elektive Eingriffe. Patienten wählen sie, um ihre Lebensqualität durch implantatgestützte Zähne zu verbessern. Da diese Operationen optional sind, sind der Komfort, die Genesung und die Zufriedenheit der Patienten besonders wichtig. Traditionelle Studien messen oft nur technische Ergebnisse, wie etwa die Menge an gewonnenem Knochen oder ob Implantate langfristig erhalten bleiben. Obwohl diese Ergebnisse wesentlich sind, erzählen sie nicht die ganze Geschichte. Ein Patient könnte einen technisch erfolgreichen Knochenaufbau haben, aber dennoch die Erfahrung als sehr schmerzhaft oder schwierig empfinden, was das Vertrauen in die zahnärztliche Versorgung verringern könnte.
Die geführte Schalen-Technik verspricht, das Leiden der Patienten zu verringern. Indem sie die Operation schneller und präziser macht, könnte sie Gewebetrauma begrenzen und die Heilungszeit verkürzen. Doch bis jetzt hat keine hochwertige randomisierte kontrollierte Studie (RCT) die geführte mit der freihändigen Schalen-Augmentation aus Patientensicht verglichen. Dieser Mangel an Evidenz ist eine Lücke, die geschlossen werden muss, damit Patienten und Kliniker informierte Entscheidungen treffen können. Wenn sich die geführte Chirurgie als überlegen erweist, könnte sie zum neuen Versorgungsstandard werden und sicherere sowie komfortablere Behandlungen für Menschen mit Implantatbedarf gewährleisten.
Zweck der Studie
Das Hauptziel dieser Studie ist es, die patientenberichteten Ergebnisse zwischen geführter und freihändiger autogener Schalen-Augmentation zu vergleichen. Konkret wird die Studie untersuchen:
Wie viel Schmerz, Schwellung, Blutergüsse, Kauprobleme und eingeschränkte Mundöffnung (Trismus) Patienten nach der Operation erfahren.
Ob sich Patienten insgesamt wohler fühlen, wenn sie mit Führungsschienen behandelt werden. Wie viele Schmerztabletten benötigen Patienten in der ersten Woche nach der Operation? Wie lange dauert der Eingriff in jeder Gruppe? Ob Komplikationen wie Infektionen oder Transplantatversagen bei einer Methode häufiger auftreten als bei der anderen.
Durch die Betrachtung dieser Faktoren wird die Studie ein umfassendes Bild liefern, nicht nur davon, wie gut der Knochenaufbau funktioniert, sondern auch davon, wie sich Patienten während der Genesung tatsächlich fühlen.
Studiendesign: Diese Forschung ist eine prospektive randomisierte kontrollierte klinische Studie. Das bedeutet, Patienten werden vor der Operation eingeschlossen, zufällig einer von zwei Gruppen zugeteilt und im Verlauf der Zeit beobachtet, um Ergebnisse zu messen. Randomisierung ist wichtig, da sie sicherstellt, dass die beiden Gruppen zu Beginn ähnlich sind, sodass Unterschiede in den Ergebnissen auf die chirurgische Methode und nicht auf Patienteneigenschaften zurückgeführt werden können.
Die Studie wird insgesamt 54 Patienten rekrutieren. Jeder Patient wird zufällig entweder der geführten Gruppe (27 Patienten) oder der freihändigen Gruppe (27 Patienten) zugeteilt. Diese Zahl wurde sorgfältig basierend auf statistischen Formeln berechnet, um sicherzustellen, dass die Studie ausreichend Power hat, um bedeutsame Unterschiede, insbesondere bei berichteten Schmerzlevels, zu erkennen.
Die Studie wird in der Shalash Dental Centre Klinik durchgeführt.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Mihad Ibrahim, M.Sc
- Telefonnummer: 00201006151498
- E-Mail: mihad.farouk@hotmail.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Mihad Ibrahim, M.Sc
- Telefonnummer: 00201008551124
- E-Mail: mihad.farouk@hotmail.com
Studienorte
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Cairo Governorate
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Cairo, Cairo Governorate, Ägypten, 11865
- Shalash Implant education
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Kontakt:
- Mihad Ibrahim, M.Sc
- Telefonnummer: 00201008551124
- E-Mail: mihad.farouk@hotmail.com
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Hauptermittler:
- Mahmoud Shalash, PhD
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Unterermittler:
- Mihad Ibrahim, M.Sc
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Unterermittler:
- Dalia Ghalwash, PhD
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsene im Alter von 18-99 Jahren. Klassifiziert als American Society of Anesthesiologists (ASA) I oder II.
- Partielle Zahnlosigkeit (fehlende Zähne), die eine vertikale Kammvergrößerung von ≥4 mm erfordert.
- Vorhandensein einer geeigneten intraoralen Entnahmestelle für die Knochengewinnung.
- Gute Mundhygiene mit einem Full Mouth Plaque Score (FMPS) < 25%.
Ausschlusskriterien:
- Systemische Kontraindikationen für Mundchirurgie (unkontrollierte systemische Erkrankung). - Anamnese von Kopf- oder Halsstrahlentherapie.
- Derzeitige oder frühere Einnahme von Bisphosphonaten oder anderen Medikamenten, die die Knochenheilung beeinflussen.
- Raucher von mehr als 10 Zigaretten pro Tag.
- Schwangere oder stillende Frauen.
- Vorhandensein einer aktiven oralen Infektion an der Operationsstelle.
- Unbehandelte Parodontalerkrankung.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Freihand
Teilnehmer in diesem Arm werden eine vertikale Kammaufbauung mit der konventionellen Freehand-Shell-Technik durchführen.
Dünne kortikale Knochenplatten werden manuell von der Entnahmestelle entnommen und ohne Führungen an der Empfängerstelle platziert, wobei auf die Erfahrung und das Urteilsvermögen des Chirurgen vertraut wird.
Die Schalen werden mit Mikroschrauben fixiert, mit autogenen Knochenspänen gefüllt und vor dem Vernähen mit einer resorbierbaren Kollagenmembran abgedeckt.
Dies stellt die derzeitige Standardbehandlungsmethode dar.
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In dieser Gruppe wird ein 3D-Scan der Kiefer des Patienten durchgeführt.
Mithilfe spezialisierter Computersoftware entwirft der Chirurg individuelle Führungsschablonen für die Entnahme der Knochenschale und deren Positionierung am Empfängerort.
Diese Schablonen werden dann im 3D-Druckverfahren hergestellt.
Während der Operation passen die Schablonen auf den Kiefer des Patienten und lenken das Schneiden und Platzieren der Knochenschale mit hoher Präzision.
Dieser Prozess wird voraussichtlich den Eingriff verkürzen und Fehler reduzieren.
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Experimental: Geführte Schalenttechnik
Die Teilnehmer in diesem Arm erhalten eine vertikale Kammaugmentation mit der konventionellen Freehand-Shell-Technik.
Dünne kortikale Knochenplatten werden manuell von der Entnahmestelle gewonnen und ohne Führungen an der Empfängerstelle platziert, wobei auf die Erfahrung und das Urteilsvermögen des Chirurgen vertraut wird.
Die Schalen werden mit Mikroschrauben fixiert, mit autogenen Knochenchips gefüllt und vor der Naht mit einer resorbierbaren Kollagenmembran bedeckt.
Dies stellt die derzeitige Standardbehandlungsmethode dar.
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Teilnehmer in dieser Gruppe erhalten eine vertikale Kammverbreiterung mit der konventionellen Freehand-Shell-Technik.
Dünne kortikale Knochenplatten werden manuell von der Entnahmestelle entnommen und ohne Führungen an der Empfängerstelle platziert, abhängig von der Erfahrung und dem Urteilsvermögen des Chirurgen.
Die Shells werden mit Mikroschrauben fixiert, mit autogenen Knochenchips gefüllt und mit einer resorbierbaren Kollagenmembran abgedeckt, bevor sie vernäht werden.
Dies stellt die derzeitige Standardmethode der Behandlung dar.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Visuelle Analogskala für Schmerzen (0-10)
Zeitfenster: 7 Tage
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Die Visuelle Analogskala für Schmerzen ist eine Likert-Skala (0-10), bei der der Patient Schmerzen in Reaktion auf vorgegebene Fragen bewertet (Pilowsky und Kaufman, 1965).
Dies ist ein Standardinstrument, um subjektive Messungen wie Schmerzen in ein messbares Ergebnis umzuwandeln, das zwischen den in die Studie eingeschlossenen Probanden verglichen werden kann.
Auf dieser Skala bedeutet 0, dass keine Schmerzen empfunden werden, und 10 ist der schlimmste mögliche Schmerz.
Niedrigere Werte deuten auf geringere Schmerzen hin, höhere Werte deuten auf starke Schmerzen hin.
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7 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Analgetikaeinnahme
Zeitfenster: 7 Tage
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Die Analgetikaeinnahme wird vom Patienten als Anzahl der Tabletten und Häufigkeit erfasst und nach 1 Woche insgesamt in mg gemessen. Je höher die Anzahl der mg an Analgetika, desto stärker wären die Schmerzen und das Unbehagen, während eine niedrige Analgetikaeinnahme auf geringe Schmerzen hinweisen würde.
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7 Tage
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Operationszeit
Zeitfenster: am Tag der Operation (T1)
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Die Dauer des Eingriffs wird während der Interventions- und Kontrollverfahren in Minuten aufgezeichnet.
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am Tag der Operation (T1)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Mahmoud shalash, PhD, National Research Centre Cairo Egypt
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Andere Studien-ID-Nummern
- 25-055
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
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