Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Klinické a pacienty hlášené výsledky vedené versus volně ruční odběry a umístění autogenních kostních plotének (guided)

27. ledna 2026 aktualizováno: Shalash Dental education

Klinické a pacientem hlášené výsledky vedené versus volné ruční preparace a pozicování autogenních kostních skořápek: randomizovaná kontrolovaná studie

Když lidé přicházejí o zuby nebo mají onemocnění dásní, může čelistní kost v průběhu času zmenšovat svůj objem. Toto zmenšení ztěžuje zubním lékařům umístění zubních implantátů, protože implantáty potřebují pevnou a stabilní kostní základnu. K vyřešení tohoto problému chirurgové často používají techniky kostních štěpů. Jedním z nejspolehlivějších způsobů obnovy ztracené kosti je tzv. technika autogenního kostního pláště. Při této metodě se z jiné části pacientových úst odeberou velmi tenké kostní destičky, které se vytvarují do podoby „pláště“ a fixují na místo, kde kost chybí. Prázdný prostor uvnitř pláště se poté vyplní drobnými kostními štěpky a celý štěp se v průběhu času zahojí v pevnou novou kost. Po zahojení lze implantáty bezpečně umístit.

Tato technika byla podrobně studována a je považována za vysoce účinnou. Nicméně není snadné ji provést. Tradičně se pláště odebírají a umisťují ručně, což silně závisí na dovednosti a zkušenosti chirurga. I velmi zkušení klinici čelí výzvám: pláště se mohou zlomit, pokud jsou řezány příliš tenké, umístění může trvat dlouho a výsledky se mohou u jednotlivých pacientů lišit. Pacienti také uvádějí výrazné nepohodlí po operaci, včetně otoku, bolesti a obtíží při jídle a mluvení během rekonvalescence.

V posledních letech začala digitální technologie měnit orální chirurgii. Pomocí 3D zobrazování a počítačového designu je nyní možné vytvářet individuální chirurgické šablony a polohovací přípravky. Tyto šablony se tisknou na 3D tiskárnách a fungují jako vzory, které pomáhají chirurgům řezat kost přesně v požadované velikosti a tvaru a umístit ji přesně do plánované polohy. V implantologické stomatologii se takové šablony již používají pro přesné umístění zubních implantátů a studie ukazují, že mohou zrychlit a zbezpečit operaci. Nicméně málo se ví o tom, zda tyto šablony také zlepšují pohodlí pacientů a rekonvalescenci při použití v kostních štěpovacích procedurách, jako je technika pláště.

Tato klinická studie byla navržena, aby na tuto otázku odpověděla. Porovnává dvě skupiny pacientů, kteří potřebují vertikální augmentaci kosti před umístěním implantátu:

Skupina s vedením: Pacienti léčení pomocí 3D tištěných chirurgických šablon pro odběr a umístění kostních plášťů.

Skupina bez vedení: Pacienti léčení konvenční technikou volné ruky bez šablon.

Studiem obou skupin si studie klade za cíl zjistit, zda chirurgie s vedením snižuje bolest, otok a problémy s rekonvalescencí a zda šetří čas na operačním sále. Nejdůležitější je, že se snaží dát hlas pacientů do centra pozornosti zaměřením na výsledky hlášené pacienty (PROMs) – přímou zpětnou vazbu od pacientů o tom, jak se po zákroku cítí.

Přehled studie

Detailní popis

Proč je tato studie potřebná. Chirurgické zákroky augmentace kosti jsou volitelné procedury. Pacienti si je volí, aby zlepšili svou kvalitu života prostřednictvím zubů podporovaných implantáty. Protože jsou tyto operace volitelné, je komfort pacientů, jejich zotavení a spokojenost obzvláště důležité. Tradiční studie často měří pouze technické výsledky, jako například kolik kosti se získá nebo zda implantáty dlouhodobě přežijí. I když jsou tyto výsledky zásadní, neříkají celý příběh. Pacient může mít technicky úspěšnou kostní štěp, ale stále může mít pocit, že zkušenost byla velmi bolestivá nebo obtížná, což by mohlo snížit důvěru v zubní péči.

Technika vodících šablon slibuje snížení utrpení pacientů. Tím, že zrychlí a zpřesní operaci, může omezit trauma tkání a zkrátit dobu hojení. Přesto až dosud žádná kvalitní randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) nesrovnávala vedenou versus volnou ruční transplantaci kostních štěpů z pohledu pacienta. Tento nedostatek důkazů je mezerou, kterou je třeba zaplnit, aby pacienti a lékaři mohli činit informovaná rozhodnutí. Pokud se vedená chirurgie prokáže jako lepší, mohla by se stát novým standardem péče, čímž by zajistila bezpečnější a pohodlnější léčbu pro lidi potřebující implantáty.

Účel studie

Hlavním cílem této studie je porovnat výsledky hlášené pacienty mezi vedenou a volnou ruční autogenní transplantací kostních štěpů. Konkrétně studie prozkoumá:

Jakou bolest, otok, modřiny, potíže s žvýkáním a omezené otevírání úst (trismus) pacienti po operaci zažívají.

Zda se pacienti celkově cítí pohodlněji, když jsou léčeni s vodícími šablonami. Kolik tablet proti bolesti pacienti potřebují během prvního týdne po operaci? Jak dlouho trvá operace v každé skupině? Zda se komplikace, jako je infekce nebo selhání štěpu, vyskytují častěji u jedné metody než u druhé.

Zkoumáním těchto faktorů studie poskytne úplný obraz nejen o tom, jak dobře kostní štěp funguje, ale také o tom, jak se pacienti skutečně cítí během rekonvalescence.

Design studie: Tento výzkum je prospektivní randomizovaná kontrolovaná klinická studie. To znamená, že pacienti jsou zařazeni před operací, náhodně přiřazeni do jedné ze dvou skupin a jsou sledováni v průběhu času, aby se změřily výsledky. Randomizace je důležitá, protože zajišťuje, že obě skupiny jsou na začátku podobné, takže jakékoli rozdíly ve výsledcích lze připsat chirurgické metodě spíše než charakteristikám pacientů.

Studie bude rekrutovat celkem 54 pacientů. Každý pacient bude náhodně zařazen buď do skupiny s vedením (27 pacientů) nebo do skupiny s volnou rukou (27 pacientů). Toto číslo bylo pečlivě vypočteno na základě statistických vzorců, aby studie měla dostatečnou sílu k odhalení významných rozdílů, zejména v hlášených úrovních bolesti.

Studie bude provedena na klinice Shalash Dental Centre.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

40

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

    • Cairo Governorate
      • Cairo, Cairo Governorate, Egypt, 11865
        • Shalash Implant education
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Mahmoud Shalash, PhD
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Mihad Ibrahim, M.Sc
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Dalia Ghalwash, PhD

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Dospělí ve věku 18–99 let. Klasifikováni jako Americká společnost anesteziologů (ASA) I nebo II.
  • Částečná bezzubost (chybějící zuby) vyžadující vertikální augmentaci hřebene ≥4 mm.
  • Přítomnost vhodného intraorálního dárce pro odběr kosti.
  • Dobrá ústní hygiena s celkovým skóre plaku (FMPS) < 25%.

Kritéria pro vyloučení:

  • Systémové kontraindikace orální chirurgie (nekontrolované systémové onemocnění). -Anamnéza radioterapie hlavy nebo krku.
  • Aktuální nebo minulé užívání bisfosfonátů nebo jiných léků ovlivňujících hojení kostí.
  • Kuřáci více než 10 cigaret denně.
  • Těhotné nebo kojící ženy.
  • Přítomnost aktivní orální infekce v místě chirurgického zákroku.
  • Neléčené parodontální onemocnění.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Volná ruka
Účastníci v této větvi podstoupí vertikální augmentaci hřebene pomocí konvenční techniky volné ruky. Tenké kortikální kostní ploténky budou manuálně odebrány z dárkového místa a umístěny na místo příjemce bez vodítek, s důvěrou v zkušenosti a úsudek chirurga. Ploténky budou fixovány mikrovruty, naplněny autogenními kostními štěpky a před sešitím pokryty resorbovatelnou kolagenovou membránou. Toto představuje současnou standardní metodu péče.
V této skupině bude provedeno 3D skenování pacientových čelistí. Pomocí specializovaného počítačového softwaru chirurg navrhne individuální šablony pro odebrání kostní skořápky a její umístění na místo příjemce. Tyto šablony jsou následně vytištěny 3D tiskem. Během operace se šablony nasadí na pacientovu čelist a s vysokou přesností usměrní řezání a umístění kostní skořápky. Tento proces by měl zkrátit výkon a snížit chyby.
Experimentální: Technika vedeného skořepiny
Účastníci v této skupině podstoupí vertikální augmentaci hřebene pomocí konvenční volnoruční techniky skořepin. Tenké kortikální kostní destičky budou manuálně odebrány z dárcovského místa a umístěny na místo příjemce bez vodítek, s důrazem na zkušenost a úsudek chirurga. Skořepiny budou fixovány mikrosrouby, naplněny autogenními kostními štěpky a pokryty resorbovatelnou kolagenovou membránou před sešitím. Toto představuje současnou standardní metodu péče.
Účastníci v této skupině podstoupí vertikální augmentaci hřebene pomocí konvenční volnoruční techniky skořepin. Tenké kortikální kostní destičky budou ručně odebrány z dárcovského místa a umístěny na místo příjemce bez vodítek, s důrazem na zkušenosti a úsudek chirurga. Skořepiny budou fixovány mikrosrouby, naplněny autogenními kostními štěpy a pokryty resorbovatelnou kolagenovou membránou před sešitím. Toto představuje současný standardní způsob péče.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Vizuální analogová škála pro bolest (0-10)
Časové okno: 7 dní
Vizuální analogová škála pro bolest je Likertova škála (0-10), na které pacient hodnotí bolest v reakci na předem stanovené otázky (Pilowsky a Kaufman, 1965). Toto je standardní nástroj pro zaznamenání subjektivních měření, jako je bolest, do měřitelného výsledku, který lze porovnat mezi subjekty zařazenými do studie. Na této škále 0 znamená, že bolest není cítit, a 10 je nejhorší možná cítěná bolest. Nižší skóre naznačuje nižší bolest a vyšší skóre naznačuje silnou bolest.
7 dní

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
příjem analgetik
Časové okno: 7 dní
Příjem analgetik bude pacientem zaznamenán jako počet tablet a frekvence a bude měřen celkově v mg po 1 týdnu. Čím vyšší je počet mg analgetik, tím závažnější je bolest a nepohodlí, zatímco nízký příjem analgetik by naznačoval nízkou bolest.
7 dní
Chirurgický čas
Časové okno: v den operace (T1)
Doba trvání zákroku bude zaznamenána v minutách během intervence a kontrolních procedur.
v den operace (T1)

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Mahmoud shalash, PhD, National Research Centre Cairo Egypt

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

1. února 2026

Primární dokončení (Odhadovaný)

15. února 2026

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. března 2026

Termíny zápisu do studia

První předloženo

17. ledna 2026

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

27. ledna 2026

První zveřejněno (Aktuální)

2. února 2026

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

2. února 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

27. ledna 2026

Naposledy ověřeno

1. ledna 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • 25-055

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Zubní implantát

Předplatit