Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Kliniske og patientrapporterede resultater af vejledt versus frihånds høstning og placering af autogene knogleskaller (guided)

27. januar 2026 opdateret af: Shalash Dental education

Kliniske og patientrapporterede resultater af guidet versus frihåndshøstning og placering af autogene knogleskaller: et randomiseret kontrolleret forsøg

Når folk mister tænder eller har tandkødsygdom, kan kæbebenene krympe over tid. Denne krympning gør det svært for tandlæger at placere tandimplantater, fordi implantater har brug for en stærk og stabil benbase. For at løse dette problem bruger kirurger ofte bentransplantationsteknikker. En af de mest pålidelige måder at genopbygge tabt knogle på kaldes den autogene skalteknik. I denne metode tages meget tynde benplader fra en anden del af patientens mund, formes til en "skal" og fastgøres på det sted, hvor knoglen mangler. Det tomme rum inde i skallen fyldes derefter med små benstykker, og hele transplantationen heler til stærk ny knogle over tid. Når den er helet, kan implantater placeres sikkert.

Denne teknik er blevet bredt undersøgt og anses for meget effektiv. Den er dog ikke let at udføre. Traditionelt høstes og positioneres skallerne manuelt, hvilket i høj grad afhænger af kirurgens færdigheder og erfaring. Selv meget erfarne klinikere står over for udfordringer: skallerne kan knække, hvis de skæres for tynde, positionering kan tage lang tid, og resultaterne kan variere fra patient til patient. Patienter rapporterer også betydelig ubehag efter operationen, herunder hævelse, smerter og besvær med at spise og tale under genopretningen.

I de senere år har digital teknologi begyndt at transformere oral kirurgi. Ved hjælp af 3D-billeddannelse og computerdesign er det nu muligt at skabe tilpassede kirurgiske guides og positioneringsjigs. Disse guides printes med 3D-printere og fungerer som skabeloner, der hjælper kirurger med at skære knoglen i den helt rigtige størrelse og form og placere den præcist i den planlagte position. I implantattandlægekunst bruges sådanne guides allerede til den nøjagtige placering af tandimplantater, og undersøgelser viser, at de kan gøre kirurgien hurtigere og sikrere. Der vides dog kun lidt om, hvorvidt disse guides også forbedrer patientens komfort og genopretning, når de bruges i bentransplantationsprocedurer som skalteknikken.

Denne kliniske undersøgelse er designet til at besvare dette spørgsmål. Den sammenligner to grupper af patienter, der har brug for vertikal bentilvækst før implantatplacering:

Guidegruppe: Patienter behandlet med 3D-printede kirurgiske guides til høstning og positionering af benskaller.

Frihåndsgruppe: Patienter behandlet med den konventionelle frihåndsskalteknik uden guides.

Ved at studere begge grupper sigter forsøget mod at afgøre, om guided kirurgi reducerer smerter, hævelse og genopretningsproblemer, og om det sparer tid i operationsstuen. Vigtigst af alt søger det at sætte patienternes stemmer i centrum ved at fokusere på patientrapporterede resultatmål (PROMs) - direkte feedback fra patienter om, hvordan de føler sig efter proceduren.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Hvorfor dette forsøg er nødvendigt. Knogleaugmentationsoperationer er valgfrie indgreb. Patienter vælger dem for at forbedre deres livskvalitet gennem implantatunderstøttede tænder. Da disse operationer er valgfrie, er patienternes komfort, rekonvalescens og tilfredshed særligt vigtige. Traditionelle studier måler ofte kun tekniske resultater, såsom hvor meget knogle der opnås, eller om implantater overlever på lang sigt. Selvom disse resultater er essentielle, fortæller de ikke hele historien. En patient kan have en teknisk succesfuld knogletransplantation, men stadig opleve behandlingen som meget smertefuld eller vanskelig, hvilket kunne reducere tilliden til tandplejen.

Den guidede skalteknologi lover at reducere patientens lidelse. Ved at gøre operationen hurtigere og mere præcis, kan det begrænse vævstraume og forkorte helingstiden. Alligevel har der indtil nu ikke været noget højkvalitetsrandomiseret kontrolleret forsøg (RCT), der har sammenlignet guidet versus frihånds skalttransplantation fra patientens perspektiv. Denne mangel på dokumentation er et hul, der skal udfyldes, så patienter og klinikere kan træffe informerede valg. Hvis guidet kirurgi viser sig overlegen, kan det blive den nye standardbehandling, hvilket sikrer sikrere og mere behagelig behandling for mennesker, der har brug for implantater.

Formålet med studiet

Hovedmålet med dette studie er at sammenligne patientrapporterede resultater mellem guidet og frihånds autogen skalttransplantation. Specifikt vil forsøget undersøge:

Hvor meget smerte, hævelse, blå mærker, tyggevanskeligheder og begrænset mundåbning (trismus) patienter oplever efter operationen.

Om patienter føler sig mere komfortable generelt, når de behandles med guides. Hvor mange smertestillende tabletter har patienter brug for i den første uge efter operationen? Hvor lang tid tager operationen i hver gruppe? Om komplikationer som infektion eller transplantatfejl forekommer hyppigere i den ene metode end den anden.

Ved at se på disse faktorer vil forsøget give et komplet billede af ikke kun hvor godt knogletransplantationen virker, men også hvordan patienter faktisk føler sig gennem rekonvalescensen.

Studiedesign: Denne forskning er et prospektivt randomiseret kontrolleret klinisk forsøg. Det betyder, at patienter indskrives før operationen, tilfældigt tildeles en af to grupper, og følges over tid for at måle resultater. Randomisering er vigtig, fordi den sikrer, at de to grupper er ens i starten, så eventuelle forskelle i resultater kan tilskrives kirurgimetoden snarere end patientkarakteristika.

Studiet vil rekruttere 54 patienter i alt. Hver patient vil blive tilfældigt placeret i enten guidet gruppe (27 patienter) eller frihånds gruppe (27 patienter). Dette tal blev omhyggeligt beregnet baseret på statistiske formler for at sikre, at studiet har tilstrækkelig styrke til at opdage meningsfulde forskelle, især i rapporterede smerte niveauer.

Forsøget vil blive gennemført på Shalash Dental Centre klinikken.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

40

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

    • Cairo Governorate
      • Cairo, Cairo Governorate, Egypten, 11865
        • Shalash Implant education
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Mahmoud Shalash, PhD
        • Underforsker:
          • Mihad Ibrahim, M.Sc
        • Underforsker:
          • Dalia Ghalwash, PhD

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ja

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Voksne i alderen 18-99 år. Klassificeret som American Society of Anesthesiologists (ASA) I eller II.
  • Partiel tandløshed (manglende tænder), der kræver ≥4 mm vertikal kambenforøgelse.
  • Tilstedeværelse af et egnet intraoralt donorsite til knoglehøst.
  • God oral hygiejne med Full Mouth Plaque Score (FMPS) < 25%.

Eksklusionskriterier:

  • Systemiske kontraindikationer for oral kirurgi (ukontrolleret systemisk sygdom).
    - Tidligere strålebehandling i hoved- eller halsregionen.
  • Nuværende eller tidligere brug af bisfosfonater eller anden medicin, der påvirker knoglehelingen.
  • Rygere af mere end 10 cigaretter om dagen.
  • Gravide eller ammende kvinder.
  • Tilstedeværelse af aktiv oral infektion på operationsstedet.
  • Ubehandlet parodontal sygdom.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Fri hånd
Deltagerne i denne arm vil gennemgå vertikal kamforøgelse ved hjælp af den konventionelle freehand shell-teknik. Tynde kortikale knogleplader vil blive høstet manuelt fra donorsiden og placeret på modtagersiden uden guides, baseret på kirurgens erfaring og dømmekraft. Skallerne vil blive fastgjort med mikroskruer, fyldt med autogene knoglechips og dækket med en resorberbar kollagenmembran før suturering. Dette repræsenterer den nuværende standardmetode til behandling.
I denne gruppe vil der blive taget en 3D-scanning af patientens kæber. Ved hjælp af specialiseret computersoftware vil kirurgen designe skræddersyede guides til indsamling af knogleskallen og placering af den på modtagerstedet. Disse guides bliver derefter 3D-printet. Under operationen passer guidene på patientens kæbe og dirigerer udskæringen og placeringen af knogleskallen med høj præcision. Denne proces forventes at forkorte proceduren og reducere fejl.
Eksperimentel: Guidet skalteknik
Deltagerne i denne arm vil gennemgå vertikal kamforøgelse ved hjælp af den konventionelle frihåndsskalteknik. Tynde kortikale knogleplader vil blive høstet manuelt fra donorsiden og placeret på modtagersiden uden guider, idet man stoler på kirurgens erfaring og dømmekraft. Skallerne vil blive fastgjort med mikroscrews, fyldt med autogene knoglechips og dækket med et resorberbart kollagenmembran før suturering. Dette repræsenterer den nuværende standardmetode for behandling.
Deltagerne i denne gruppe vil gennemgå vertikal kamforhøjelse ved brug af den konventionelle frihåndsskalteknik. Tynde kortikale knogleplader vil blive høstet manuelt fra donorsiden og placeret på modtagersiden uden guides, idet man stoler på kirurgens erfaring og dømmekraft. Skallene vil blive fastgjort med mikrosøm, fyldt med autogene knoglefliser og dækket med en resorberbar kollagenmembran før suturering. Dette repræsenterer den nuværende standardmetode for behandling.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Visuel Analog Skala for Smerter (0-10)
Tidsramme: 7 dage
Den visuelle analoge skala for smerte er en Likert-skala (0-10), hvor patienten vurderer smerte i respons på foruddefinerede spørgsmål (Pilowsky og Kaufman, 1965). Dette er et standardværktøj til at registrere subjektive målinger, såsom smerte, til et målbart resultat, der kan sammenlignes på tværs af deltagere i studiet. På denne skala betyder 0, at der ikke føles smerte, og 10 er den værst tænkelige smerte. Lavere score indikerer mindre smerte, og højere score indikerer alvorlig smerte.
7 dage

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
analgetisk indtag
Tidsramme: 7 dage
Analgetikaindtaget vil blive registreret af patienten som antallet af tabletter og hyppighed, og vil blive målt i mg i alt efter 1 uge, jo højere antallet af mg af analgetika ville indikere alvorlig smerte og ubehag, mens lavt analgetikaindtag ville indikere lav smerte.
7 dage
Kirurgisk tid
Tidsramme: på dagen for operationen (T1)
Tiden for proceduren vil blive registreret i minutter under interventionen og kontrolprocedurerne.
på dagen for operationen (T1)

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Mahmoud shalash, PhD, National Research Centre Cairo Egypt

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Anslået)

1. februar 2026

Primær færdiggørelse (Anslået)

15. februar 2026

Studieafslutning (Anslået)

1. marts 2026

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

17. januar 2026

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

27. januar 2026

Først opslået (Faktiske)

2. februar 2026

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

2. februar 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

27. januar 2026

Sidst verificeret

1. januar 2026

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • 25-055

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Tandimplantat

Kliniske forsøg med Fri hånd skalteknik

Abonner