Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Клинические и данные, сообщаемые пациентами, при направляемой и свободной методике забора и позиционирования аутогенных костных блоков (guided)

13 сентября 2026 г. обновлено: Shalash Dental education

Клинические и сообщаемые пациентами исходы направленного по сравнению со свободным забором и позиционированием аутогенных костных оболочек: рандомизированное контролируемое исследование

Когда люди теряют зубы или страдают заболеваниями десен, челюстная кость может со временем уменьшаться. Это уменьшение затрудняет для стоматологов установку зубных имплантатов, поскольку имплантатам требуется прочная и стабильная костная основа. Для решения этой проблемы хирурги часто используют методы костной пластики. Одним из наиболее надежных способов восстановления утраченной кости является техника аутогенной оболочки. В этом методе очень тонкие пластины кости берутся из другой части полости рта пациента, формируются в "оболочку" и фиксируются на месте, где отсутствует кость. Пустое пространство внутри оболочки затем заполняется мелкими костными стружками, и со временем весь трансплантат заживает в прочную новую кость. После заживления имплантаты могут быть надежно установлены.

Эта техника широко изучена и считается высокоэффективной. Однако ее выполнение непросто. Традиционно оболочки заготавливаются и устанавливаются вручную, что сильно зависит от навыков и опыта хирурга. Даже очень опытные клиницисты сталкиваются с трудностями: оболочки могут ломаться, если их срезать слишком тонко, позиционирование может занимать много времени, и результаты могут различаться у разных пациентов. Пациенты также сообщают о значительном дискомфорте после операции, включая отек, боль и трудности с приемом пищи и речью во время восстановления.

В последние годы цифровые технологии начали преобразовывать оральную хирургию. Используя 3D-визуализацию и компьютерное проектирование, теперь возможно создавать индивидуальные хирургические шаблоны и позиционирующие приспособления. Эти шаблоны печатаются на 3D-принтерах и действуют как лекала, помогая хирургам вырезать кость точно нужного размера и формы и размещать ее точно в запланированном положении. В имплантологии такие шаблоны уже используются для точной установки зубных имплантатов, и исследования показывают, что они могут сделать операцию быстрее и безопаснее. Однако мало известно о том, улучшают ли эти шаблоны также комфорт и восстановление пациентов при использовании в процедурах костной пластики, таких как техника оболочки.

Это клиническое исследование было разработано, чтобы ответить на этот вопрос. Оно сравнивает две группы пациентов, которым требуется вертикальная костная аугментация перед установкой имплантатов:

Группа с шаблонами: Пациенты, лечившиеся с использованием 3D-печатных хирургических шаблонов для заготовки и позиционирования костных оболочек.

Группа свободной руки: Пациенты, лечившиеся по традиционной технике оболочки свободной рукой без шаблонов.

Изучая обе группы, исследование направлено на определение, уменьшает ли направленная хирургия боль, отек и проблемы с восстановлением, а также экономит ли время в операционной. Что наиболее важно, оно стремится поставить голоса пациентов в центр внимания, сосредоточившись на показателях результатов, сообщаемых пациентами (PROMs) — прямой обратной связи от пациентов о том, как они себя чувствуют после процедуры.

Обзор исследования

Подробное описание

Почему это исследование необходимо. Операции по костной пластике являются плановыми процедурами. Пациенты выбирают их для улучшения качества жизни с помощью имплантатов. Поскольку эти операции являются добровольными, комфорт, восстановление и удовлетворенность пациентов особенно важны. Традиционные исследования часто измеряют только технические результаты, такие как объем наращенной кости или долгосрочная выживаемость имплантатов. Хотя эти результаты важны, они не отражают полную картину. У пациента может быть технически успешная костная пластика, но при этом он может испытывать сильную боль или трудности, что может снизить доверие к стоматологической помощи.

Метод направленной оболочки обещает уменьшить страдания пациентов. Благодаря ускорению и повышению точности операции он может ограничить травму тканей и сократить время заживления. Однако до сих пор не было проведено качественных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), сравнивающих направленную и свободную пластику оболочки с точки зрения пациента. Этот пробел в доказательствах необходимо заполнить, чтобы пациенты и врачи могли принимать обоснованные решения. Если направленная хирургия окажется более эффективной, она может стать новым стандартом лечения, обеспечивая более безопасное и комфортное лечение для людей, нуждающихся в имплантатах.

Цель исследования

Основная цель этого исследования — сравнить результаты, о которых сообщают пациенты, при направленной и свободной аутогенной пластике оболочки. В частности, исследование изучит:

Насколько сильную боль, отек, синяки, трудности с жеванием и ограниченное открывание рта (тризм) испытывают пациенты после операции.

Чувствуют ли пациенты себя в целом более комфортно при лечении с использованием направляющих. Сколько обезболивающих таблеток нужно пациентам в первую неделю после операции? Сколько времени занимает операция в каждой группе? Возникают ли осложнения, такие как инфекция или отторжение трансплантата, чаще при одном методе, чем при другом.

Изучая эти факторы, исследование предоставит полную картину не только эффективности костной пластики, но и того, как пациенты на самом деле чувствуют себя во время восстановления.

Дизайн исследования: Это проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Это означает, что пациенты включаются в исследование до операции, случайным образом распределяются в одну из двух групп и наблюдаются с течением времени для оценки результатов. Рандомизация важна, потому что она гарантирует, что две группы схожи в начале, поэтому любые различия в результатах можно отнести к хирургическому методу, а не к характеристикам пациентов.

В исследовании примут участие 54 пациента. Каждый пациент будет случайным образом распределен либо в группу с направленной пластикой (27 пациентов), либо в группу со свободной пластикой (27 пациентов). Это число было тщательно рассчитано на основе статистических формул, чтобы гарантировать, что исследование имеет достаточную мощность для выявления значимых различий, особенно в уровне сообщаемой боли.

Исследование будет проводиться в клинике Shalash Dental Centre.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

20

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Cairo Governorate
      • Cairo, Cairo Governorate, Египет, 11865
        • Shalash Implant Education

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Да

Описание

Критерии включения:

  • Взрослые в возрасте 18–99 лет, классифицированные по Американскому обществу анестезиологов (ASA) как I или II.
  • Частичная адентия (отсутствие зубов), требующая вертикальной аугментации альвеолярного гребня ≥4 мм.
  • Наличие подходящего внутриротового донорского участка для забора костной ткани.
  • Хорошая гигиена полости рта с показателем индекса зубного налёта (FMPS) < 25%.

Критерии исключения:

  • Системные противопоказания к оральной хирургии (неконтролируемое системное заболевание).-Анамнез лучевой терапии головы или шеи.
  • Текущий или прошлый приём бисфосфонатов или других препаратов, влияющих на заживление костной ткани.
  • Курильщики, выкуривающие более 10 сигарет в день.
  • Беременные или кормящие женщины.
  • Наличие активной оральной инфекции в области хирургического вмешательства.
  • Нелеченное пародонтальное заболевание.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Одинокий

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Free hand
Participants in this arm will undergo vertical ridge augmentation using the conventional freehand shell technique. Thin cortical bone plates will be harvested manually from the donor site and positioned at the recipient site without guides, relying on surgeon experience and judgment.
Participants in this arm will undergo vertical ridge augmentation using the conventional freehand autogenous shell technique. Following preoperative CBCT assessment, the dimensions of the required graft will be determined. During surgery, the osteotomy outline at the external oblique ridge will be measured and marked manually. The autogenous cortical bone block will then be harvested, split into two thin cortical shells, and positioned and fixed at the recipient site freehand, without patient-specific surgical guides. Particulate autogenous bone will be placed between the shells, followed by tension-free primary closure.
Экспериментальный: Guided shell technique
Participants in this arm will undergo vertical ridge augmentation using a digitally guided autogenous shell technique. CBCT and intraoral scan data will be combined for virtual planning of the required graft. Patient-specific surgical guides will be designed and 3D-printed to guide bone-block harvesting and shell positioning. During surgery, the harvesting guide will direct retrieval of the autogenous bone block from the external oblique ridge. After splitting, the cortical shells will be assembled and stabilized extraorally on a 3D-printed model using a positioning/transfer guide and subsequently transferred to the recipient site for fixation. Particulate autogenous bone will be placed between the shells, followed by tension-free primary closure
Vertical ridge augmentation will be performed using a digitally planned, patient-specific guided workflow. CBCT and intraoral scan data will be registered to virtually plan the graft dimensions and configuration. A patient-specific harvesting guide and positioning/transfer guide will be designed and 3D-printed. The harvesting guide will direct bone-block retrieval from the external oblique ridge, while the positioning/transfer guide will assist extraoral assembly and stabilization of the cortical shells on a 3D-printed model and their subsequent transfer to the recipient site. The shells will be fixed using titanium microscrews, and the contained space will be filled with particulate autogenous bone.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Визуальная аналоговая шкала для оценки боли (0-10)
Временное ограничение: 7 дней
Визуальная аналоговая шкала для оценки боли представляет собой шкалу Лайкерта (0-10), по которой пациент оценивает боль в ответ на заранее заданные вопросы (Pilowsky and Kaufman, 1965). Это стандартный инструмент для преобразования субъективных измерений, таких как боль, в измеримый результат, который можно сравнивать между участниками исследования. По этой шкале 0 означает отсутствие боли, а 10 — самую сильную возможную боль. Более низкие баллы указывают на меньшую боль, а более высокие баллы — на сильную боль.
7 дней

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
приём анальгетиков
Временное ограничение: 7 дней
Прием анальгетиков будет регистрироваться пациентом в виде количества таблеток и частоты приема, а общее количество будет измеряться в мг через 1 неделю. Чем выше количество мг анальгетика, тем сильнее боль и дискомфорт, а низкий прием анальгетиков будет указывать на слабую боль.
7 дней
Хирургическое время
Временное ограничение: в день операции ( T1)
Время проведения процедуры будет зафиксировано в минутах во время вмешательства и контрольных процедур.
в день операции ( T1)

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Mahmoud shalash, PhD, National Research Centre Cairo Egypt

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

2 февраля 2026 г.

Первичное завершение (Действительный)

28 марта 2026 г.

Завершение исследования (Действительный)

20 мая 2026 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

17 января 2026 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

27 января 2026 г.

Первый опубликованный (Действительный)

2 февраля 2026 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

16 сентября 2026 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

13 сентября 2026 г.

Последняя проверка

1 сентября 2026 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • 25-055

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться