外周自主神经阻滞（BAP）联合腹横肌平面阻滞（TAP）用于微创左侧结直肠切除术后镇痛（BAPTAP） (BAPTAP)

结直肠手术术后疼痛包含躯体性和内脏性两种成分。腹壁神经阻滞主要针对躯体性伤害感受，而内脏性疼痛通常需要不同的处理方式。自主神经丛阻滞在妇科和减重手术中已显示出良好前景。本研究将140名接受择期腹腔镜左半结直肠切除术的成人患者随机分为两组：(1) BAPTAP组（针对上腹下丛和肠系膜下丛的周围自主神经丛阻滞联合双侧超声引导下腹横肌平面阻滞）加标准化多模式镇痛；或(2) 对照组（仅接受标准化多模式镇痛及套管针/伤口浸润）。主要结局指标包括预设时间点的疼痛强度（数字评分量表）及术后48小时内累计阿片类药物消耗量（静脉注射吗啡当量）。次要结局指标包括功能恢复里程碑、不良事件、与阻滞或全身镇痛相关的并发症、患者满意度，以及通过PAIN OUT问卷评估的恢复质量。随机化由计算机生成（1:1比例）。参与者、术后护理团队和结局评估人员将实施盲法；执行阻滞操作的麻醉医生不参与术后评估。

这是一项干预性、随机（1:1）、平行分配、双盲的临床试验，预计招募140名参与者，旨在为接受微创左半结直肠手术（适应症包括结直肠肿瘤和憩室病）的患者提供支持性护理（术后镇痛），重点关注术后疼痛结局。年龄18-80岁、任何性别、ASA分级I-II级、计划在同一机构接受择期腹腔镜左半结直肠切除术且能理解并签署知情同意书的参与者符合入选条件。排除标准包括已知对研究药物（罗哌卡因）过敏、凝血功能障碍、妊娠、无法提供同意、接受阿片类药物治疗的慢性疼痛患者以及BMI > 35 kg/m²。研究将比较两个组：实验组在解剖前通过腹腔镜实施周围自主神经丛阻滞（针对上腹下丛和肠系膜下丛），每处使用0.2%罗哌卡因8 mL，并联合双侧超声引导下腹横肌平面阻滞，每侧使用0.33%罗哌卡因30 mL，此外还接受标准多模式镇痛；活性对照组接受相同的多模式镇痛，并使用0.33%罗哌卡因进行套管针/伤口浸润（总量不超过60 mL），但不进行自主神经丛或腹横肌平面阻滞。采用双盲设计（参与者和结局评估者）；执行阻滞的麻醉医生不设盲，且不参与术后护理或评估，而参与者和评估者保持盲态。共同主要结局指标为术后2、6、12、24和48小时静息状态下的疼痛强度（NRS 0-10评分），以及术后48小时内累计阿片类药物消耗量（以静脉注射吗啡当量表示，计算公式为（芬太尼mg × 100）+（静脉注射吗啡mg），如适用，加上（曲马多mg ÷ 10））；次要结局指标包括至出院前的肠道功能恢复时间（首次排气和首次排便）、术后48小时内下床活动时间、本次住院期间的住院时长、从术中至术后30天内与腹横肌平面/自主神经丛阻滞或全身镇痛相关的不良事件和并发症、术后48小时使用PAIN OUT问卷（葡萄牙语验证版IPO）评估的患者报告结局（涵盖疼痛频率、对活动和情绪的影响、满意度及参与度），以及术后48小时患者对疼痛管理的总体满意度；探索性结局指标包括术后48小时进行的5-10分钟定性访谈，内容涉及期望、信任、应对和情绪影响。