使用患者状态指数监测仪对异丙酚联合右美托咪定与单用异丙酚在硬质支气管镜麻醉中的比较研究

将遵循标准ASA禁食指南。 将插入20号静脉留置针并专门用于输注药物。 将连接标准ASA监护仪，并记录基线心率（HR）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SpO2）。 将把SedLine脑功能监护仪的电极（Masimo O3™，Masimo公司，美国加利福尼亚州尔湾市）放置在患者的前额。

本研究将纳入50名患者，并随机分为两组：25名患者为丙泊酚/右美托咪定（PD）组，另外25名患者为丙泊酚/生理盐水（PS）组。 PD组将在麻醉诱导前10分钟内静脉推注右美托咪定0.5 µg/kg，随后在整个手术过程中持续输注（0.5 µg/kg/h）。 PS组将在麻醉诱导前10分钟及整个手术过程中输注生理盐水，输注速率将调整至与PD组的右美托咪定输注相匹配。

麻醉方案：所有患者的麻醉诱导将使用1%静脉丙泊酚（2 mg/kg）、静脉芬太尼（2 µg/kg）和静脉阿曲库铵（0.5 mg/kg）进行。 在引入RB（硬质支气管镜）前，将通过面罩进行通气。 当引入RB时，采用文丘里技术进行快速手动喷射通气。如果出现低氧血症（SpO2 < 90%），将通过阻塞支气管镜的主端口，将支气管镜用作气管插管，并通过提供间歇正压通气进行通气。 如果尽管进行了充分的喷射通气，但低氧血症持续存在，将撤出RB，随后进行气管插管和机械通气。 两组均通过开始以4 mg/kg/h输注丙泊酚来维持麻醉。 将调整丙泊酚输注速率，以维持PSI（患者状态指数）在25-50之间，确保足够的麻醉深度。 在将RB插入至隆突水平以上并进入目标支气管之前，将通过吸引端口向目标支气管内滴注2%利多卡因2-3 ml。 将给予氢化可的松100 mg以减轻喉头水肿。

手术结束时，将移除RB并替换为常规气管插管以确保气道安全，停止输注药物，并在临床观察到适当时机时，使用新斯的明和阿托品逆转肌肉松弛作用。 手术结束后，将在支气管镜移除后每10分钟记录一次改良观察者警觉性/镇静评分（MOAAS）。 将使用以下MOAAS评分描述：0分，对疼痛无反应；1分，对轻度刺激或摇晃无反应；2分，在轻度刺激或摇晃后反应；3分，在大声或反复呼唤后反应；4分，对正常语调的声音反应迟缓；5分，对正常语调的声音反应迅速。 当MOAAS评分在4到5分之间时，患者将被转移到麻醉后监护室（PACU）。 他们将在PACU中观察2-3小时，监测并发症和血流动力学变化，将使用改良的Brice问卷询问患者是否记得入睡和醒来之间的任何事情：1. 入睡前你记得的最后一件事是什么？2. 醒来时你记得的第一件事是什么？3. 你是否记得入睡和醒来之间的任何事情？4. 在手术期间你睡着时，你做梦了吗？