환자 상태 지수 모니터를 사용한 경직성 기관지경 검사 마취에서 프로포폴과 덱스메데토미딘의 병합 투여와 프로포폴 단독 투여 간의 비교 연구

표준 ASA 금식 지침이 준수됩니다. IV 20 게이지 카뉼라가 삽입되고 주입 약물 전용으로 사용됩니다. 표준 ASA 모니터가 부착되고, 기초 심박수(HR), 평균 동맥혈압(MAP), 산소 포화도(SpO2)가 기록됩니다. SedLine 뇌 기능 모니터의 전극(Masimo O3™, Masimo corporation, Irvine, California, USA)이 환자의 이마에 위치될 것입니다.

50명의 환자가 이 연구에 참여하며 두 그룹으로 무작위 배정됩니다: 25명의 환자는 프로포폴/덱스메데토미딘(PD) 그룹으로, 다른 25명의 환자는 프로포폴/식염수(PS) 그룹으로 배정됩니다. PD 그룹은 마취 유도 전 10분 동안 덱스메데토미딘 0.5 µg/kg 볼루스를 투여받은 후, 시술 내내 (0.5 µg/kg/h)의 지속 주입을 받을 것입니다. PS 그룹은 마취 유도 전 10분 동안 정상 식염수 주입을 투여받은 후, PD 그룹의 덱스메데토미딘 주입과 일치하도록 조정된 주입 속도로 시술 내내 주입을 받을 것입니다.

마취 프로토콜, 모든 환자의 마취 유도는 1% IV 프로포폴(2 mg/kg), IV 펜타닐(2 µg/kg), IV 아트라큐리움(0.5mg/kg)으로 시행됩니다. 환기는 RB 삽입까지 얼굴 마스크로 이루어질 것입니다. RB가 삽입되면 벤츄리 기술을 이용한 빠른 수동 제트 환기가 이루어지며, 저산소증(SPO2 < 90%)의 경우 기관지경을 기관 내 튜브로 사용하여 기관지경의 주 포트를 폐쇄하고 간헐적 양압 환기를 제공하여 환자를 환기시킬 것입니다. 적절한 제트 환기에도 불구하고 지속적인 저산소증이 있는 경우, RB가 제거된 후 기관 내 삽관 및 기계 환기가 이루어질 것입니다. 마취는 두 그룹 모두에서 시작된 프로포폴 주입 4 mg/kg/h로 유지됩니다. 프로포폴 주입 속도는 적절한 마취 깊이를 보장하기 위해 PSI를 25-50 사이로 유지하도록 조정됩니다. 기관 분기부 수준 위에 RB가 삽입된 후 원하는 기관지로 진행하기 전에, 2% 리도카인 2-3 ml가 흡입 포트를 통해 목표 기관지에 주입될 것입니다. 후두 부종을 최소화하기 위해 하이드로코르티손 100 mg이 투여됩니다.

시술 종료 시, 기도 확보를 위해 RB가 제거되고 일반 기관 내 튜브로 교체되며, 주입이 중단되고 근육 이완은 임상적으로 적절한 시기로 관찰될 때 네오스티그민과 아트로핀을 사용하여 역전됩니다. 시술 종료 후, 기관지경 제거 후 10분마다 수정된 관찰자 경계/진정 평가 척도(MOAAS)가 기록됩니다. 다음 MOAAS 점수 설명이 사용됩니다: 0은 통증에 반응하지 않음; 1은 가벼운 쿡쿡 찌르거나 흔들어도 반응하지 않음; 2는 가벼운 쿡쿡 찌르거나 흔든 후 반응함; 3은 크게 또는 반복적으로 부른 후 반응함; 4는 정상적인 음성에 느리게 반응함; 5는 정상적인 음성에 즉시 반응함. 환자는 MOAAS 척도가 4와 5 사이일 때 마취 후 회복실(PACU)로 이송됩니다. 그들은 합병증 및 혈역학적 변화를 위해 PACU에서 2-3시간 동안 관찰되며, 환자는 수정된 Brice 설문지를 사용하여 잠들기 전과 깨어난 후 사이에 기억하는 것이 있는지 물어볼 것입니다: 1. 잠들기 전 마지막으로 기억하는 것은 무엇이었습니까? 2. 깨어났을 때 처음 기억하는 것은 무엇이었습니까? 3. 잠들기 전과 깨어난 후 사이에 기억하는 것이 있습니까? 4. 수술 중 잠자는 동안 꿈을 꾸셨습니까?.