慢性疼痛与战斗相关创伤性脑损伤（cTBI-Pain研究）一项关于战斗相关创伤性脑损伤后疼痛慢性化的前瞻性队列研究。 (TBI-Pain)

与战斗相关的创伤性脑损伤（cTBI），尤其是爆炸相关的损伤，是导致军事人员群体中慢性疼痛综合征发展的主要原因。cTBI后的疼痛可能表现为慢性创伤后头痛、颈源性疼痛、神经病理性疼痛，或与中枢敏化相关的广泛性疼痛。神经元损伤、心理压力（包括创伤后应激障碍）、睡眠障碍以及相关的外周创伤之间的相互作用，为疼痛慢性化创造了高风险环境。

这项前瞻性观察性队列研究将招募轻度至中度战斗相关创伤性脑损伤的成年患者，并在受伤后14天内入组。参与者将在急性期接受标准化的临床、心理测量和生理评估，并在6周、3个月和6个月时进行纵向随访。

疼痛强度将使用数字评分量表（NRS）和简要疼痛量表（BPI）进行评估。神经病理性疼痛特征将使用DN4进行评估，中枢敏化症状将使用中枢敏化量表（CSI）进行评估。心理因素包括创伤后应激障碍（PCL-5）、抑郁（PHQ-9）、焦虑（GAD-7）和疼痛灾难化（PCS）将被评估。睡眠障碍将使用失眠严重程度指数（ISI）进行评估。功能结果将使用世界卫生组织残疾评估量表2.0（WHODAS 2.0）和患者报告结果测量信息系统身体功能（PROMIS Physical Function）进行测量。一部分参与者将接受生理测试，包括心率变异性（HRV）和定量感觉测试（QST）。

主要终点是3个月时具有临床意义的慢性疼痛，定义为NRS≥4和/或BPI干扰评分≥4。次要结果包括神经病理性疼痛表型、功能障碍、心理结果以及6个月时持续使用镇痛药物的情况。

将使用多变量回归模型，包括逻辑回归和惩罚方法（LASSO），来识别慢性疼痛的独立预测因素。内部验证将使用自助法技术进行。模型性能将使用ROC-AUC和校准指标进行评估。

本研究旨在开发一个临床适用的风险预测模型，以识别战斗相关创伤性脑损伤后慢性疼痛高风险个体，并为早期预防和康复干预提供信息。