Krónikus fájdalom harctéri eredetű traumás agysérülés után (cTBI-Pain Study) A fájdalom kronifikációjának prospektív kohorszvizsgálata harctéri eredetű traumás agysérülés után. (TBI-Pain)

A harci eredetű traumatikus agysérülés (cTBI), különösen a robbanással összefüggő sérülés, jelentősen hozzájárul a krónikus fájdalmi szindrómák kialakulásához katonai populációkban. A cTBI utáni fájdalom krónikus poszttraumatikus fejfájaként, cervicogén fájdalomként, neuropathás fájdalomként vagy a centrális szenzitizációval összefüggő elterjedt fájdalomként jelentkezhet. A neuronális sérülés, a pszichológiai stressz (beleértve a PTSD-t), az alvászavar és a kapcsolódó perifériás trauma kölcsönhatása magas kockázatú környezetet teremt a fájdalom kronifikációjához.

Ez a prospektív megfigyelési kohorszvizsgálat enyhe vagy közepes harci eredetű traumatikus agysérülést szenvedett felnőtteket fog bevonni a sérülés utáni 14 napon belül. A résztvevők szabványosított klinikai, pszichometriai és fiziológiai értékeléseken esnek át az akut fázisban, majd longitudinálisan követik őket 6 hét, 3 hónap és 6 hónap után.

A fájdalom intenzitását a Numerikus Értékelési Skála (NRS) és a Rövid Fájdalom Kérdőív (BPI) segítségével értékelik. A neuropathás fájdalom jellemzőit a DN4, a centrális szenzitizáció tüneteit pedig a Centrális Szenzitizáció Kérdőív (CSI) segítségével vizsgálják. A pszichológiai tényezőket, beleértve a PTSD-t (PCL-5), a depressziót (PHQ-9), a szorongást (GAD-7) és a fájdalomkatasztrófizálást (PCS) értékelik. Az alvászavart az Insomnia Súlyossági Index (ISI) segítségével vizsgálják. A funkcionális kimeneteket a WHODAS 2.0 és a PROMIS Fizikai Funkció segítségével mérik. A résztvevők egy alcsoportja fiziológiai teszteken esik át, beleértve a szívfrekvencia-variabilitást (HRV) és a kvantitatív érzékszervi tesztelést (QST).

A primer végpont a klinikailag jelentős krónikus fájdalom 3 hónap után, amelyet NRS ≥4 és/vagy BPI interferencia pontszám ≥4 definiál. A szekunder kimenetek közé tartozik a neuropathás fájdalom fenotípus, a funkcionális károsodás, a pszichológiai kimenetek és a tartós analgetikum használat 6 hónap után.

Többváltozós regressziós modellezést, beleértve a logisztikus regressziót és a büntetett módszereket (LASSO), alkalmaznak a krónikus fájdalom független prediktorainak azonosítására. Belső validációt bootstrapping technikákkal végeznek. A modell teljesítményét ROC-AUC és kalibrációs metrikák segítségével értékelik.

A vizsgálat célja egy klinikailag alkalmazható kockázati predikciós modell kifejlesztése, amely azonosítja a harci eredetű TBI utáni krónikus fájdalom magas kockázatával rendelkező egyéneket, és tájékoztatja a korai preventív és rehabilitációs intervenciókat.