Chronická bolest po bojovém traumatickém poranění mozku (cTBI-Pain Study) Prospektivní kohortová studie chronifikace bolesti po bojovém traumatickém poranění mozku. (TBI-Pain)

Traumatické poranění mozku související s bojem (cTBI), zejména poranění spojené s výbuchem, je významným přispěvatelem k rozvoji syndromů chronické bolesti u vojenských populací. Bolest po cTBI se může projevovat jako chronická posttraumatická bolest hlavy, cervikogenní bolest, neuropatická bolest nebo rozšířená bolest spojená s centrální senzibilizací. Interakce mezi neuronálním poškozením, psychologickým stresem (včetně PTSD), poruchami spánku a přidruženým periferním traumatem vytváří vysoce rizikové prostředí pro chronifikaci bolesti.

Tato prospektivní observační kohortová studie zařadí dospělé s mírným až středně závažným traumatickým poraněním mozku souvisejícím s bojem do 14 dnů od poranění. Účastníci podstoupí standardizovaná klinická, psychometrická a fyziologická hodnocení během akutní fáze a budou longitudinálně sledováni po 6 týdnech, 3 měsících a 6 měsících.

Intenzita bolesti bude hodnocena pomocí Numerické hodnotící škály (NRS) a Krátkého inventáře bolesti (BPI). Znaky neuropatické bolesti budou hodnoceny pomocí DN4 a příznaky centrální senzibilizace pomocí Inventáře centrální senzibilizace (CSI). Psychologické faktory včetně PTSD (PCL-5), deprese (PHQ-9), úzkosti (GAD-7) a katastrofizace bolesti (PCS) budou hodnoceny. Poruchy spánku budou hodnoceny pomocí Indexu závažnosti nespavosti (ISI). Funkční výsledky budou měřeny pomocí WHODAS 2.0 a PROMIS fyzické funkce. Podskupina účastníků podstoupí fyziologické testování, včetně variability srdeční frekvence (HRV) a kvantitativního senzorického testování (QST).

Primárním cílovým bodem je klinicky významná chronická bolest po 3 měsících, definovaná jako NRS ≥4 a/nebo skór interference BPI ≥4. Sekundární výsledky zahrnují fenotyp neuropatické bolesti, funkční postižení, psychologické výsledky a přetrvávající užívání analgetik po 6 měsících.

Multivariační regresní modelování, včetně logistické regrese a penalizovaných metod (LASSO), bude použito k identifikaci nezávislých prediktorů chronické bolesti. Interní validace bude provedena pomocí bootstrapových technik. Výkon modelu bude hodnocen pomocí ROC-AUC a kalibračních metrik.

Studie si klade za cíl vyvinout klinicky použitelný model predikce rizika k identifikaci jedinců s vysokým rizikem chronické bolesti po traumatickém poranění mozku souvisejícím s bojem a informovat o časných preventivních a rehabilitačních intervencích.