采用带蒂腓动脉逆行皮瓣并辅以腓肠浅动脉修复足及小腿远端软组织缺损

小腿远端、踝关节和足部的软组织缺损，由于局部软组织可用性有限、该区域关键的功能需求以及骨髓炎和不稳定瘢痕等并发症的高风险，构成了重大的重建挑战。 传统的重建方案包括局部皮瓣、皮肤移植、交腿皮瓣和游离组织移植。 虽然游离皮瓣提供了可靠的覆盖，但它们需要专业的显微血管技术、较长的手术时间，并且不适合所有患者，尤其是那些有严重合并症或在资源有限环境中的患者。 腓动脉逆行皮瓣（RPAF）是一种由腓动脉供血的远端蒂筋膜皮瓣或穿支皮瓣。 其存活依赖于通过腓动脉与踝关节周围的胫前动脉和胫后动脉之间的吻合进行逆行血流灌注。 有人提出通过附加腓肠浅动脉来进一步增强皮瓣的灌注和可靠性。 术前评估包括缺损和周围脉搏的临床检查、多普勒超声检查以确认胫前动脉和胫后动脉的通畅性并识别腓动脉穿支，以及平片X光检查以排除骨髓炎。 在选定的复杂病例中，可使用CT血管造影。 皮瓣设计沿腓动脉穿支轴线进行，旋转点位于外踝尖上方5-7厘米。 皮瓣大小设计比缺损大1-2厘米。 皮瓣从近端向远端在筋膜下层掀起，并结扎所包含的最远端穿支近端的腓动脉。 然后将皮瓣旋转180°以覆盖缺损。 供区直接闭合或使用中厚皮片（STSG）移植。 术后护理包括抬高患肢、密切监测静脉淤血，并用石膏托固定3-4周。