图像引导中心导管置入与血管壁完整性同步评估

外周置入中心静脉导管（PICC）作为需要长期静脉治疗患者的可靠中心静脉通路装置，已广泛应用多年。 传统上，导管尖端定位通过荧光透视或胸部X光检查确认，这使患者暴露于电离辐射，并可能增加操作时间和成本。 Sherlock 3CG尖端确认系统等技术创新通过电磁跟踪和心腔内电图实现实时导管导航和尖端定位。 本前瞻性单中心临床研究的主要目的是评估使用Sherlock 3CG系统进行超声引导PICC置入的安全性和有效性。 另一目的是通过导管置入前和拔除后的超声成像评估PICC置入对静脉壁完整性的影响。 符合以下条件的成年患者（>18岁）可入选：窦性心律，无植入式心脏起搏装置，且有PICC置入医学指征，包括化疗、肠外营养或长期静脉治疗。 获取书面知情同意后，患者将接受术前超声检查以评估静脉解剖结构、血管直径和基线血管壁特征。 PICC置入将在无菌条件下使用超声引导和Seldinger技术进行。 穿刺将在上臂静脉（贵要静脉、肱静脉或头静脉）之一进行。 静脉穿刺前将实施局部麻醉。 导管尖端导航和定位至腔房交界处将使用Sherlock 3CG系统结合心腔内电图引导完成。 每次导管置入后将进行胸部X光检查，以记录最终导管尖端位置并评估Sherlock 3CG系统的准确性。 荧光透视引导不常规使用，仅保留用于疑似解剖异常、既往记录血管通路困难或标准方法导管推进失败的情况。 将记录操作持续时间、成功率及任何术中或术后并发症。 治疗完成并拔除导管后，患者将接受重复超声检查以评估静脉壁特征，包括壁厚、结构变化及潜在并发症如血栓或纤维化。 将比较基线和随访结果。 在导管留置期间，参与者将按临床常规随访，并记录感染、血栓、导管功能障碍或机械问题等并发症。 研究将于2026年3月1日开始，预计持续三年。 计划共纳入80例患者。 本研究结果预计将为Sherlock 3CG系统的准确性和安全性、其对血管壁完整性的影响及其在临床实践中优化血管通路操作的作用提供证据。