Inserção de Cateter Central Guiada por Imagem com Avaliação Simultânea da Integridade da Parede Vascular

Os cateteres centrais de inserção periférica (PICCs) são utilizados há muitos anos como dispositivos de acesso venoso central fiáveis em doentes que necessitam de terapêutica intravenosa prolongada.
Tradicionalmente, a posição da ponta do cateter é confirmada através de fluoroscopia ou radiografia torácica, o que expõe os doentes a radiação ionizante e pode aumentar o tempo e os custos do procedimento.
Avanços tecnológicos, como o Sistema de Confirmação da Ponta Sherlock 3CG, permitem a navegação do cateter e o posicionamento da ponta em tempo real, utilizando rastreio eletromagnético e ECG intracavitário.
O objetivo principal deste estudo clínico prospetivo de centro único é avaliar a segurança e eficácia da inserção de PICC guiada por ecografia utilizando o sistema Sherlock 3CG.
Um objetivo adicional é avaliar o efeito da colocação do PICC na integridade da parede venosa, utilizando ecografia antes da inserção do cateter e após a sua remoção.
Serão elegíveis para inclusão doentes adultos (>18 anos) com ritmo sinusal, na ausência de dispositivo de estimulação cardíaca implantado e com indicação médica para colocação de PICC, incluindo quimioterapia, nutrição parenteral ou terapêutica intravenosa prolongada.
Após obtenção de consentimento informado por escrito, os doentes serão submetidos a ecografia pré-procedimento para avaliar a anatomia venosa, o diâmetro dos vasos e as características basais da parede vascular.
A inserção do PICC será realizada em condições estéreis, utilizando ecografia e a técnica de Seldinger.
A canulação será realizada numa das veias do braço (veia basílica, braquial ou cefálica).
Será administrada anestesia local antes da venopunção.
A navegação da ponta do cateter e o seu posicionamento na junção cávio-atrial serão realizados utilizando o sistema Sherlock 3CG com orientação por ECG intracavitário.
Será realizada uma radiografia torácica após cada inserção do cateter para documentar a posição final da ponta do cateter e avaliar a precisão do sistema Sherlock 3CG.
A orientação fluoroscópica não será utilizada rotineiramente, mas será reservada para casos com suspeita de anomalias anatómicas, acesso vascular difícil previamente documentado ou avanço do cateter mal sucedido com a abordagem padrão.
Serão registados a duração do procedimento, a taxa de sucesso e quaisquer complicações intra-procedimento ou pós-procedimento.
Após conclusão da terapêutica e remoção do cateter, os doentes serão submetidos a nova ecografia para avaliar as características da parede venosa, incluindo espessura da parede, alterações estruturais e potenciais complicações como trombose ou fibrose.
Os achados basais e de seguimento serão comparados.
Os participantes serão acompanhados de acordo com a rotina clínica durante o tempo de permanência do cateter, e complicações como infeção, trombose, mau funcionamento do cateter ou problemas mecânicos serão documentados.
O estudo terá início a 1 de março de 2026, com uma duração estimada de três anos.
Está prevista a inclusão de um total de 80 doentes.
Espera-se que os resultados deste estudo forneçam evidências sobre a precisão e segurança do sistema Sherlock 3CG, o seu impacto na integridade da parede vascular e o seu papel na otimização dos procedimentos de acesso vascular na prática clínica.