缩短白内障手术患者等候时间

全球医院在实现临床科室间有效协调方面持续面临挑战。 根据世界卫生组织的数据，近50%的医疗错误与医疗团队之间沟通不畅和协调不力有关。 美国的研究表明，高达70%的医疗专业人员认为沟通失败是导致不良事件的主要原因，包括患者选择错误、药物使用不当、临床状态沟通失误以及患者症状报告不准确。 全球调查进一步显示，只有约三分之一的医疗专业人员认为其所在机构的部门间协调是有效的。

医院护理的提供涉及复杂的工作流程，需要多个单元之间的及时协调。 沟通和流程协调的崩溃可能导致延误、效率低下以及错误风险的增加，尤其是在高手术量的环境中。 尽管协调至关重要，但在全球、国家和机构层面实现持续协调仍然是一个挑战。

在印度，医疗系统正在经历快速转型，越来越重视质量、患者安全和标准化护理提供。 然而，研究表明，医院科室之间协调不力的情况仍然普遍。 印度医疗期刊上发表的研究指出，约60%的医疗专业人员报告部门间存在沟通缺口，导致延误、护理碎片化和患者满意度降低。 资源有限、基础设施挑战和高患者量等限制因素进一步加剧了协调的复杂性，尤其是在三级和公共医疗环境中。

“根据国家指南和同行评审研究，围手术期白内障手术工作流程中的延误通常归因于病房和手术室团队之间的沟通缺口、工作人员和外科医生可用性的可变性、患者合并症（如糖尿病和高血压）以及患者准备不足。” （世界卫生组织；国家防盲计划；印度眼科学会；印度眼科杂志；国家医疗保健认证委员会）即使技术和设备不断进步，仍需要改善沟通并简化流程，以减少患者等待时间并提高患者满意度，尤其是在高手术量的机构中。 这对于在农村和部落地区工作的非营利医院来说更为重要，这些医院的免费患者与付费患者比例为70:30。

Tejas眼科医院是一家慈善性三级眼科护理医院，年门诊量超过125,000人次，手术量超过13,000例。 Tejas眼科医院还通过其外展计划（包括诊断性眼科营地、视力中心、上门筛查和卫星中心）定期接收大量来自贫困地区的患者。 随着访问外科医生和其他专家的加入，挑战进一步增加。 患者的脉冲式到达、季节性影响以及相对不了解的患者群体可能增加沟通缺口、临床错误和协议偏差的可能性。

本研究旨在探讨医院科室之间的协调如何影响三级眼科护理医院病房与手术室之间的患者流动。 这将在Tejas眼科医院进行一项干预性研究，分为两个阶段，采用定量和定性方法。 研究期间计划进行白内障手术的患者将被纳入。

第一阶段：两名训练有素的研究人员将观察流程，并从病房入院到转入手术室以结构化格式收集数据。 每位参与者将从其预定手术当天的病房开始观察，直至手术在手术室结束。 每位参与者的人口统计详情和个人特征将记录在数据收集表中。

患者姓名、年龄、性别、是否通过转诊、免费或付费部分。 由训练有素的研究人员记录所有患者的手术日期、时间和月份以及临床状况类型。 每位患者从病房到手术室的整个移动过程将被观察，并记录所需时间、进行的沟通、延误原因以及术前准备直至白内障手术开始的情况。

在此路径中，时间、事件、错误和偏差将在研究第一阶段在病房和手术室之间的不同点记录。

数据将使用MS Excel和EpInfo进行分析。 将计算不同变量的汇总统计量，并列出各种事件和错误。 通过上述分析，将识别各种延误、沟通缺口和不同偏差。 研究结果还将与本研究的患者满意度调查进行整合。 将组织一次与所有参与上述流程人员的传播会议，并详细分享研究结果。 将决定具体的干预措施，在本研究的第二阶段执行。

第二阶段：将实施基于第一阶段分析确定的预定干预措施，并进行类似的数据收集以评估干预措施的影响。 将进行比较以确定研究的最终结果。 同样，还将计算错误和偏差频率的变化。

目标：通过测量Tejas眼科医院接受择期白内障手术患者的病房到手术室转运时间、与沟通相关的延误以及流程偏差，评估病房与手术室之间的协调，以优化白内障手术操作工作流程。

主要目标：在医院实施标准化病房-手术室协调协议后6个月内，将成年白内障患者的术前等待时间（病房呼叫到手术室进入）减少30%。

操作定义：白内障手术周期时间：从病房呼叫开始到患者进入手术室的时间（以分钟计）。

管理延误：

任何超过10分钟的延误，归因于：

• 文件不完整
• 工作人员不可用
• 外科医生交接
• 病房与手术室之间的沟通缺口
• 与急性医疗紧急情况无关的患者准备问题

沟通错误：

任何记录的实例：

• 交接过程中信息错误或缺失
• 责任分配不明确
• 重复澄清请求导致延误