백내장 수술 환자 대기 시간 단축

전 세계 병원들은 임상 부서 간 효과적인 조정을 달성하는 데 지속적인 어려움을 겪고 있습니다. 세계보건기구에 따르면, 의료 오류의 거의 50%가 의료팀 간의 원활하지 않은 의사소통과 조정과 관련이 있습니다. 미국의 연구에 따르면, 의료 전문가의 최대 70%가 잘못된 환자 선택, 부적절한 약물 사용, 임상 상태에 대한 오해, 환자 증상의 부정확한 보고를 포함한 부작용 사건의 주요 원인으로 의사소통 실패를 지적합니다. 전 세계적인 설문조사는 또한 의료 전문가 중 약 3분의 1만이 자신의 조직에서 부서 간 조정이 효과적이라고 인식한다고 시사합니다.

병원 치료의 제공은 여러 부서 간의 적시 조정이 필요한 복잡한 업무 흐름을 수반합니다. 의사소통과 프로세스 정렬의 실패는 지연, 비효율성, 오류 위험 증가로 이어질 수 있으며, 특히 수술량이 많은 환경에서 그러합니다. 그 중요성에도 불구하고, 일관된 조정 달성은 전 세계, 국가 및 기관 수준에서 여전히 과제로 남아 있습니다.

인도에서는 의료 시스템이 질, 환자 안전 및 표준화된 치료 제공에 대한 강조와 함께 빠르게 변화하고 있습니다. 그러나 연구에 따르면 병원 부서 간의 원활하지 않은 조정은 여전히 흔합니다. 인도 의료 저널에 발표된 연구에 따르면, 약 60%의 의료 전문가들이 부서 간 의사소통 격차를 보고하며, 이는 지연, 단편적인 치료 및 환자 만족도 감소로 이어집니다. 제한된 자원, 인프라 문제 및 높은 환자 수와 같은 제약은 특히 3차 및 공공 의료 환경에서 조정을 더욱 복잡하게 만듭니다.

"국가 지침 및 동료 검토 연구에서 보고된 바와 같이, 수술 전후 백내장 수술 업무 흐름의 지연은 병동과 수술실 팀 간의 의사소통 격차, 직원 및 외과의사 가용성의 변동성, 당뇨병 및 고혈압과 같은 환자의 동반 질환, 부적절한 환자 준비에 기인하는 경우가 많습니다." (WHO; NPCBVI; AIOS; Indian Journal of Ophthalmology; NABH) 기술과 장비가 발전함에도 불구하고, 특히 수술량이 많은 기관에서 환자 대기 시간을 줄이고 환자 만족도를 높이기 위해 의사소통을 개선하고 프로세스를 간소화할 필요가 있습니다. 이는 농촌 및 부족 지역에서 활동하며 무료 환자와 유료 환자의 비율이 70:30인 비영리 병원의 경우 더욱 관련이 있습니다.

Tejas 안과 병원은 연간 외래 환자 수(OPD)가 125,000명 이상이고 수술 건수가 13,000건 이상인 자선 3차 안과 치료 병원입니다. Tejas 안과 병원은 또한 진단 안과 캠프, 비전 센터, 방문 검진 및 위성 센터를 통한 외부 프로그램을 통해 정기적으로 취약 계층 지역에서 많은 환자를 받습니다. 방문 외과의사 및 기타 전문가로 인해 어려움이 증가합니다. 환자의 도착이 파동 형태로 이루어지고, 계절적 영향, 상대적으로 인식이 낮은 환자층은 의사소통 격차, 임상 오류 및 프로토콜 이탈 가능성을 높일 가능성이 있습니다.

이 연구의 목적은 3차 안과 치료 병원에서 병원 부서 간 조정이 병동과 수술실(OT) 간의 환자 흐름에 어떻게 영향을 미치는지 조사하는 것입니다. 이것은 Tejas 안과 병원에서 양적 및 질적 방법을 모두 사용하여 두 단계로 수행되는 중재 연구가 될 것입니다. 연구 기간 중 백내장 수술이 예정된 환자가 포함됩니다.

1단계: 두 명의 훈련된 연구원이 병동 입원부터 수술실로의 이동까지의 과정을 관찰하고 구조화된 형식으로 데이터를 수집합니다. 모든 참가자는 예정된 수술 당일 병동에서 수술이 끝날 때까지 관찰됩니다. 모든 참가자의 인구통계학적 세부 사항 및 개인적 특성은 데이터 수집 양식에 기록됩니다.

환자 이름, 나이, 성별, 의뢰를 통한 여부, 무료 또는 유료 구분. 모든 환자에 대해 훈련된 연구원이 수술 날짜, 시간 및 월, 임상 상태 유형을 기록합니다. 모든 환자는 병동에서 수술실로의 이동 전반에 걸쳐 관찰되며, 소요 시간, 이루어진 의사소통, 지연 이유, 백내장 수술 시작 전까지의 수술 전 준비에 대한 관찰이 이루어지고 기록됩니다.

이 경로에서 시간, 사건, 오류, 이탈은 연구의 첫 번째 단계에서 병동과 수술실 사이의 다양한 지점에서 기록됩니다.

데이터는 MS Excel 및 EpInfo를 사용하여 분석됩니다. 다양한 변수에 대한 요약 통계가 계산되고 다양한 사건 및 오류 목록이 작성됩니다. 위 분석을 사용하여 다양한 지연, 의사소통 격차 및 다른 이탈이 식별됩니다. 연구 결과는 또한 이 연구에서의 환자 만족도 조사와 함께 정리될 것입니다. 위 과정에 관여한 모든 사람들과 함께 결과 공유 회의가 조직되고 결과가 상세히 공유될 것입니다. 이 연구의 두 번째 단계에서 실행하기 위한 구체적인 중재가 결정될 것입니다.

2단계: 첫 번째 단계 분석에서 결정된 중재가 시행되고 중재의 영향을 보기 위해 유사한 데이터 수집이 수행됩니다. 연구의 최종 결과를 확인하기 위해 비교가 수행됩니다. 마찬가지로 오류 및 이탈 빈도의 변화도 계산됩니다.

목표: Tejas 안과 병원에서 선택적 백내장 수술을 받는 환자들을 대상으로 병동-수술실 이동 시간, 의사소통 관련 지연 및 프로세스 이탈 측정을 통해 병동과 수술실(OT) 간 조정을 평가함으로써 백내장 수술 운영 워크플로우를 최적화합니다.

주요 목표: 병원에서 표준화된 병동-수술실 조정 프로토콜 시행 후 6개월 이내에 성인 백내장 환자의 수술 전 대기 시간(병동 호출부터 수술실 입실까지)을 30% 감소시킵니다.

운영 정의: 백내장 수술 주기 시간: 병동 호출 시작부터 환자가 수술실에 입실할 때까지의 시간(분 단위).

관리 지연:

다음에 기인한 10분 이상의 지연:

• 불완전한 문서화
• 직원 부재
• 외과의사 교체
• 병동과 수술실 간 의사소통 격차
• 급성 의학적 응급 상황과 관련 없는 환자 준비 문제

의사소통 오류:

다음과 같은 문서화된 사례:

• 인수인계 중 잘못되거나 누락된 정보
• 불명확한 책임 할당
• 지연을 초래하는 반복적인 설명 요청