Reduksjon av pasientenes ventetid for grå stær-operasjon

Sykehus over hele verden står overfor vedvarende utfordringer når det gjelder å oppnå effektiv koordinering mellom kliniske avdelinger. Ifølge Verdens helseorganisasjon er nesten 50 % av medisinske feil knyttet til dårlig kommunikasjon og koordinering mellom helseteam. Studier fra USA indikerer at opptil 70 % av helsepersonell identifiserer kommunikasjonssvikt som en hovedårsak til uønskede hendelser, inkludert feil pasientutvalg, feil bruk av medisiner, feil kommunikasjon av klinisk status og unøyaktig rapportering av pasientsymptomer. Globale undersøkelser tyder videre på at kun omtrent en tredjedel av helsepersonell opplever at tverravdelingskoordinering i sine organisasjoner er effektiv.

Leveringen av sykehusbehandling innebærer komplekse arbeidsflyter som krever rettidig koordinering mellom flere enheter. Brudd i kommunikasjon og prosessjustering kan føre til forsinkelser, ineffektivitet og økt risiko for feil, spesielt i kirurgiske settinger med høyt volum. Til tross for dens betydning forblir oppnåelse av konsekvent koordinering en utfordring på globalt, nasjonalt og institusjonelt nivå.

I India gjennomgår helsesystemet en rask transformasjon med økt vekt på kvalitet, pasientsikkerhet og standardisert behandlingslevering. Studier har imidlertid vist at dårlig koordinering mellom sykehusavdelinger fortsatt er vanlig. Forskning publisert i indiske helsetidsskrifter indikerer at omtrent 60 % av helsepersonell rapporterer kommunikasjonsgap mellom avdelinger, noe som resulterer i forsinkelser, fragmentert behandling og redusert pasienttilfredshet. Begrensninger som begrensede ressurser, infrastrukturutfordringer og høye pasientvolum kompliserer koordineringen ytterligere, spesielt i tertiære og offentlige helsetjenester.

«Forsinkelser i perioperativ kataraktkirurgi-arbeidsflyt tilskrives ofte kommunikasjonsgap mellom sengepost og operasjonsteam, variasjon i tilgjengelighet av personell og kirurger, pasientsamtidssykdommer som diabetes og hypertensjon, og utilstrekkelig pasientforberedelse, som rapportert i nasjonale retningslinjer og fagfellevurderte studier.» (WHO; NPCBVI; AIOS; Indian Journal of Ophthalmology; NABH) Selv med avanserte teknologier og utstyr er det et behov for å forbedre kommunikasjonen og strømlinjeforme prosessene for å redusere pasientens ventetid og øke pasienttilfredsheten, spesielt i kirurgiske institusjoner med høyt volum. Dette blir mer relevant for ikke-kommersielle sykehus som arbeider i landlige og stammebefolkede områder og har et forhold på 70:30 mellom gratis- og betalende pasienter.

Tejas øyesykehus er et veldedig tertiært øyeklinikk med et årlig poliklinisk besøk (OPD) på over 125 000 og over 13 000 kirurgiske operasjoner. Tejas øyesykehus mottar også et betydelig antall pasienter fra underprivilegerte områder regelmessig gjennom sitt utreaksjonsprogram via diagnostiske øyekamper, synssentre, dør-til-dør-screening og satellittsenter. Utfordringene økes med besøkende kirurger og andre spesialister. Ankomsten av pasienter i pulserende form, sesongmessige effekter og relativt uvitende klientell øker sannsynligheten for kommunikasjonsgap, kliniske feil og protokollavvik.

Formålet med denne studien er å undersøke hvordan koordinering mellom sykehusavdelinger påvirker pasientflyten mellom sengepost og operasjonssal (OT) ved et tertiært øyeklinikk. Dette vil være en intervensjonsstudie, utført i to faser, ved bruk av både kvantitative og kvalitative metoder gjennomført ved Tejas Eye Hospital. Pasienter planlagt for kataraktkirurgi i studieperioden vil bli inkludert.

Fase 1: To trente forskere vil observere prosessen og samle inn data i strukturert format fra sengepostinnleggelse til overføring til operasjonssalen. Hver deltaker vil bli observert fra sengeposten på dagen for planlagt kirurgi til kirurgien er fullført i operasjonssalen. Demografiske detaljer og personlige egenskaper for hver deltaker vil bli registrert i datainnsamlingsskjemaet.

Pasientnavn, alder, kjønn, om gjennom henvisning, gratis- eller betalingsseksjon. Dato, tid og måned for operasjon og type kliniske tilstander vil bli registrert for alle pasienter av en trent forsker. Hver pasient vil bli observert gjennom hele bevegelsen fra sengepost til operasjonssal, og observasjoner vil bli gjort og registrert for tidsvarighet som kreves, kommunikasjon utført, årsaker til forsinkelse og preoperativ forberedelse til start av kataraktkirurgi.

I denne banen vil tidspunkt, hendelser, feil og avvik bli registrert på forskjellige steder mellom sengepost og operasjonssal i første fase av studien.

Dataene vil bli analysert ved bruk av MS Excel og EpInfo. Sammendragsstatistikk vil bli beregnet for forskjellige variabler, og liste over ulike hendelser og feil vil bli utført. Ved å bruke ovennevnte analyse vil ulike forsinkelser, kommunikasjonsgap og forskjellige avvik bli identifisert. Funnene vil også bli sammenstilt med pasienttilfredshetsundersøkelse i denne studien. Et formidlingsmøte vil bli organisert med alle involvert i ovennevnte prosesser, og funn vil bli delt i detalj. Spesifikk intervensjon vil bli bestemt for gjennomføring i andre fase av denne studien.

Fase 2: Forhåndsbestemte intervensjoner fra analysen av første fase vil bli implementert, og lignende datainnsamling vil bli utført for å se effekten av intervensjonene. Sammenligning vil bli utført for å fastslå studiens endelige utfall. Tilsvarende vil endring i frekvens av feil og avvik også bli beregnet.

Mål: Å optimalisere den operative arbeidsflyten for kataraktkirurgi ved å evaluere koordinering mellom sengepost og operasjonssal (OT) gjennom måling av overføringstid fra sengepost til OT, kommunikasjonsrelaterte forsinkelser og prosessavvik blant pasienter som gjennomgår elektiv kataraktkirurgi ved Tejas Eye Hospital.

Primært mål: Å redusere preoperativ ventetid (sengepostoppkalling til OT-inngang) blant voksne kataraktpasienter med 30 % etter implementering av standardiserte sengepost-OT-koordineringsprotokoller på sykehuset innen 6 måneder.

Operasjonelle definisjoner: Kataraktkirurgi-syklustid: Tid (i minutter) fra sengepostoppkalling til pasientinngang i operasjonssalen.

Administrasjonsforsinkelse:

Enhver forsinkelse >10 minutter som kan tilskrives:

• Ufullstendig dokumentasjon
• Utilgjengelighet av personell
• Kirurgskifte
• Kommunikasjonsgap mellom sengepost og OT
• Pasientberedskapsproblemer som ikke er relatert til akutte medisinske nødstilfeller

Kommunikasjonsfeil:

Enhver dokumentert forekomst av:

• Feil eller manglende informasjon under overlevering
• Uklar ansvarstildeling
• Gjentatte klargjøringsforespørsler som forårsaker forsinkelse