Het reduceren van wachttijden voor patiënten bij staaroperaties

Ziekenhuizen wereldwijd kampen met hardnekkige uitdagingen bij het bereiken van effectieve coördinatie tussen klinische afdelingen. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is bijna 50% van de medische fouten te wijten aan slechte communicatie en coördinatie tussen zorgteams. Studies uit de Verenigde Staten geven aan dat tot 70% van de zorgprofessionals communicatiefalen aanwijst als een belangrijke oorzaak van ongunstige gebeurtenissen, waaronder verkeerde patiëntselectie, onjuist medicatiegebruik, miscommunicatie over klinische status en onnauwkeurige rapportage van patiëntsymptomen. Wereldwijde enquêtes suggereren verder dat slechts ongeveer een derde van de zorgprofessionals de interdepartementale coördinatie in hun organisaties als effectief ervaart.

De levering van ziekenhuiszorg omvat complexe workflows die tijdige coördinatie tussen meerdere eenheden vereisen. Storingen in communicatie en procesafstemming kunnen leiden tot vertragingen, inefficiënties en een verhoogd risico op fouten, vooral in hoogvolume chirurgische omgevingen. Ondanks het belang ervan blijft het bereiken van consistente coördinatie een uitdaging op mondiaal, nationaal en institutioneel niveau.

In India ondergaat het gezondheidszorgsysteem een snelle transformatie met meer nadruk op kwaliteit, patiëntveiligheid en gestandaardiseerde zorgverlening. Studies hebben echter aangetoond dat slechte coördinatie tussen ziekenhuisafdelingen nog steeds veel voorkomt. Onderzoek gepubliceerd in Indiase gezondheidszorgtijdschriften geeft aan dat ongeveer 60% van de zorgprofessionals communicatiekloof tussen afdelingen meldt, wat resulteert in vertragingen, gefragmenteerde zorg en verminderde patiënttevredenheid. Beperkingen zoals beperkte middelen, infrastructuuruitdagingen en hoge patiëntvolumes bemoeilijken de coördinatie verder, vooral in tertiaire en openbare gezondheidszorginstellingen.

"Vertragingen in perioperatieve cataractchirurgie workflows worden vaak toegeschreven aan communicatiekloven tussen afdeling en operatiekamerteams, variabiliteit in beschikbaarheid van personeel en chirurgen, patiëntcomorbiditeiten zoals diabetes en hypertensie, en ontoereikende patiëntvoorbereiding, zoals gerapporteerd in nationale richtlijnen en peer-reviewed studies." (WHO; NPCBVI; AIOS; Indian Journal of Ophthalmology; NABH) Zelfs met geavanceerde technologieën en apparatuur is er behoefte aan verbetering van communicatie en stroomlijning van processen om de wachttijd van patiënten te verminderen en de patiënttevredenheid te verhogen, vooral in hoogvolume chirurgische instellingen. Dit wordt relevanter in het geval van non-profit ziekenhuizen die werken in landelijke en tribale gebieden en een verhouding hebben van 70:30 van gratis en betalende patiënten.

Tejas oogziekenhuis is een charitatief tertiair oogzorgziekenhuis met een jaarlijks polikliniek (OPD) van meer dan 125000 en chirurgische ingrepen van meer dan 13000. Tejas oogziekenhuis ontvangt ook regelmatig een aanzienlijk aantal patiënten uit achtergestelde gebieden via zijn outreach-programma via diagnostische oogkampen, visiecentra, huis-aan-huis screening en satellietcentra. De uitdagingen nemen toe met bezoekende chirurgen en andere specialisten. De aankomst van patiënten in pulserende vorm, seizoenseffecten, relatief onwetende cliëntèle vergroot de mogelijkheid voor communicatiekloven, klinische fouten en protocolafwijkingen.

Het doel van deze studie is om te onderzoeken hoe coördinatie tussen ziekenhuisafdelingen de patiëntenstroom tussen de afdeling en de operatiekamer (OT) beïnvloedt in een tertiair oogzorgziekenhuis. Dit zal een interventionele studie zijn, uitgevoerd in twee fasen, met gebruik van zowel kwantitatieve als kwalitatieve methoden uitgevoerd in Tejas Oogziekenhuis. Patiënten gepland voor cataractchirurgie tijdens de studieperiode zullen worden geïncludeerd.

Fase 1: Twee getrainde onderzoekers zullen het proces observeren en gegevens verzamelen in gestructureerd formaat van opname op de afdeling tot overdracht naar de operatiekamer. Elke deelnemer zal worden geobserveerd vanaf de afdeling op de dag van zijn geplande operatie tot zijn operatie is voltooid in de operatiekamer. Demografische gegevens en persoonlijke kenmerken van elke deelnemer zullen worden vastgelegd in het gegevensverzamelingsformulier.

Patiëntnaam, leeftijd, geslacht, of via verwijzing, gratis of betalende sectie. Datum, tijd en maand van operatie en type klinische condities zullen voor alle patiënten worden geregistreerd door een getrainde onderzoeker. Elke patiënt zal worden geobserveerd gedurende zijn/haar verplaatsing van afdelingen naar operatiekamer en observaties zullen worden gemaakt en vastgelegd voor de benodigde tijdsduur, uitgevoerde communicatie, redenen voor vertraging, en preoperatieve voorbereidingen tot start van cataractchirurgie.

In dit traject zullen tijden, gebeurtenissen, fouten, afwijkingen worden geregistreerd op verschillende punten tussen afdeling en operatiekamer in de eerste fase van de studie.

De gegevens zullen worden geanalyseerd met MS Excel en EpInfo. Samenvattende statistieken zullen worden berekend voor verschillende variabelen en een overzicht van verschillende gebeurtenissen en fouten zal worden gemaakt. Met behulp van de bovenstaande analyse zullen verschillende vertragingen, communicatiekloven en verschillende afwijkingen worden geïdentificeerd. De bevindingen zullen ook worden samengevoegd met patiënttevredenheidsenquête in deze studie. Er zal een disseminatiebijeenkomst worden georganiseerd met alle betrokkenen bij bovenstaande processen en bevindingen zullen gedetailleerd worden gedeeld. Specifieke interventie zal worden besloten voor uitvoering in de tweede fase van deze studie.

Fase 2: Vooraf bepaalde interventies uit analyse van eerste fase zullen worden geïmplementeerd en vergelijkbare gegevensverzameling zal worden uitgevoerd om de impact van interventies te zien. Vergelijking zal worden uitgevoerd om het eindresultaat van de studie vast te stellen. Evenzo zal verandering in frequenties van fouten en afwijkingen ook worden berekend.

Doel: Het optimaliseren van de operationele workflow voor cataractchirurgie door evaluatie van coördinatie tussen de afdeling en operatiekamer (OT) via meting van afdeling-naar-OT doorlooptijd, communicatiegerelateerde vertragingen, en procesafwijkingen bij patiënten die electieve cataractchirurgie ondergaan in Tejas Oogziekenhuis.

Primair doel: Het verminderen van preoperatieve wachttijd (afdelingsoproep tot OT-ingang) bij volwassen cataractpatiënten met 30% na implementatie van gestandaardiseerde afdeling-OT coördinatieprotocollen in het ziekenhuis binnen 6 maanden.

Operationele definities: Cataractchirurgie cyclus tijd: Tijd (in minuten) vanaf start afdelingsoproep tot patiëntingang in de operatiekamer.

Management vertraging:

Elke vertraging >10 minuten toe te schrijven aan:

• Onvolledige documentatie
• Personeel niet beschikbaar
• Chirurg wissel
• Communicatiekloven tussen afdeling en OT
• Patiëntgereedheidsproblemen niet gerelateerd aan acute medische noodsituaties

Communicatie fout:

Elke gedocumenteerde instantie van:

• Onjuiste of ontbrekende informatie tijdens overdracht
• Onduidelijke verantwoordelijkheidstoewijzing
• Herhaalde verduidelijkingsverzoeken die vertraging veroorzaken