A szürkehályog-műtétre váró idő csökkentése

A világ kórházai folyamatos kihívásokkal szembesülnek a klinikai osztályok közötti hatékony koordináció elérése érdekében. A Világ Egészségügyi Szervezete szerint az orvosi hibák közel 50%-a kapcsolódik a gyenge kommunikációhoz és koordinációhoz az egészségügyi csapatok között. Az Egyesült Államokból származó tanulmányok szerint az egészségügyi szakemberek akár 70%-a a kommunikációs hibákat tartja a súlyos események fő okozójának, beleértve a hibás betegkiválasztást, a helytelen gyógyszeralkalmazást, a klinikai állapot rossz közlését és a betegtünetek pontatlan jelentését. Globális felmérések továbbá azt sugallják, hogy az egészségügyi szakemberek csak körülbelül egyharmada tartja hatékonynak az osztályok közötti koordinációt szervezetükben.

A kórházi ellátás bonyolult munkafolyamatokat foglal magában, amelyek időbeni koordinációt igényelnek több egység között. A kommunikáció és a folyamatalakítás megszakadása késedelmekhez, hatékonyságcsökkenéshez és megnövekedett hibákhoz vezethet, különösen nagy forgalmú sebészeti környezetekben. Annak ellenére, hogy fontos, a következetes koordináció elérése továbbra is kihívást jelent globális, nemzeti és intézményi szinten.

Indiában az egészségügyi rendszer gyors átalakuláson megy keresztül, fokozott hangsúllyal a minőségre, a betegbiztonságra és a szabványosított ellátásra. Azonban a tanulmányok kimutatták, hogy a gyenge koordináció a kórházi osztályok között továbbra is gyakori. Az indiai egészségügyi folyóiratokban megjelent kutatások szerint az egészségügyi szakemberek körülbelül 60%-a jelent kommunikációs hézagokat az osztályok között, ami késedelmekhez, töredékes ellátáshoz és csökkent betegelégedettséghez vezet. A korlátozott erőforrások, az infrastrukturális kihívások és a magas betegforgalom tovább bonyolítják a koordinációt, különösen a harmadik szintű és közegészségügyi intézményekben.

"A perioperatív szürkehályog-műtéti munkafolyamatok késedelmeit gyakran a kommunikációs hézagoknak tulajdonítják az osztály és a műtő csapatai között, a személyzet és a sebész elérhetőségének változékonysága, a beteg társbetegségei, mint a cukorbetegség és a magas vérnyomás, valamint a nem megfelelő betegfelkészítés, ahogyan azt a nemzeti irányelvek és lektorált tanulmányok is beszámolnak." (Világ Egészségügyi Szervezet; Nemzeti Szürkehályog- és Vakságmegelőzési Program; All India Ophthalmological Society; Indian Journal of Ophthalmology; Nemzeti Akkreditációtanács a Kórházak és Egészségügyi Szolgáltatók számára) Még a fejlődő technológiák és felszerelések mellett is szükség van a kommunikáció javítására és a folyamatok egyszerűsítésére a beteg várakozási idejének csökkentése és a betegelégedettség növelése érdekében, különösen nagy forgalmú sebészeti intézményekben. Ez még inkább releváns a nonprofit kórházak esetében, amelyek vidéki és törzsterületeken dolgoznak, és a betegek 70:30 arányban ingyenes és fizető páciensek.

A Tejas Szemkórház egy jótékonysági harmadik szintű szemellátó kórház, amely évente több mint 125 000 ambuláns beteget (OPD) lát el, és több mint 13 000 műtétet végez. A Tejas Szemkórház rendszeresen jelentős számú beteget fogad az elhanyagolt területekről diagnosztikai szemtáborok, látásközpontok, ajtótól ajtóig tartó szűrés és műholdközpontok révén végzett kiterjesztett programján keresztül. A kihívások tovább nőnek a látogató sebészek és más szakemberek miatt. A betegek pulzáló formában történő érkezése, a szezonális hatások, a viszonylag tájékozatlan ügyfélkör növeli a kommunikációs hézagok, a klinikai hibák és a protokolltérések lehetőségét.

Ennek a tanulmánynak a célja, hogy megvizsgálja, hogyan befolyásolja a kórházi osztályok közötti koordináció a betegáramlást az osztály és a műtő (OT) között egy harmadik szintű szemellátó kórházban. Ez egy intervenciós tanulmány lesz, két fázisban, kvantitatív és kvalitatív módszerekkel a Tejas Szemkórházban. A vizsgálati időszak alatt szürkehályog-műtétre ütemezett betegeket fogják bevonni.

1. fázis: Két képzett kutató megfigyeli a folyamatot és strukturált formában gyűjti az adatokat az osztályra történő felvételtől a műtőbe történő áthelyezésig. Minden résztvevőt megfigyelnek az osztályon a műtétjének napján, amíg a műtét be nem fejeződik a műtőben. Minden résztvevő demográfiai adatait és személyes jellemzőit rögzítik az adatgyűjtő űrlapon.

Beteg neve, életkora, neme, hogy beutalással, ingyenes vagy fizető szakasz. A műtét dátuma, időpontja és hónapja, valamint a klinikai állapotok típusa minden beteg esetében egy képzett kutató által lesz rögzítve. Minden beteget megfigyelnek a mozgása során az osztályoktól a műtőig, és megfigyeléseket végeznek és rögzítenek a szükséges időtartamról, a folytatott kommunikációról, a késedelmek okairól és a preoperatív előkészületekről a szürkehályog-műtét kezdetéig.

Ezen az útvonalon időzítéseket, eseményeket, hibákat, eltéréseket rögzítenek különböző pontokon az osztály és a műtő között a tanulmány első fázisában.

Az adatokat MS Excel és EpInfo segítségével elemezik. Összegző statisztikákat számítanak ki a különböző változókra, és listát készítenek a különböző eseményekről és hibákról. A fenti elemzéssel azonosítják a különböző késedelmeket, kommunikációs hézagokat és eltéréseket. Az eredményeket összevetik a betegelégedettségi felméréssel ebben a tanulmányban. Tájékoztató ülést szerveznek minden érintettel a fenti folyamatokban, és részletesen megosztják az eredményeket. Konkrét beavatkozásokat határoznak meg a tanulmány második fázisában történő végrehajtásra.

2. fázis: Az első fázis elemzéséből származó előre meghatározott beavatkozásokat megvalósítják, és hasonló adatgyűjtést végeznek, hogy lássák a beavatkozások hatását. Összehasonlítást végeznek a tanulmány végeredményének megállapításához. Hasonlóan számítják ki a hibák és eltérések gyakoriságának változását is.

Cél: A szürkehályog-műtéti működési munkafolyamat optimalizálása az osztály és a műtő (OT) közötti koordináció értékelésével az osztály-műtő áthaladási idő, a kommunikációhoz kapcsolódó késedelmek és a folyamattól való eltérések mérésével a Tejas Szemkórházban elektív szürkehályog-műtéten áteső betegek között.

Elsődleges cél: A preoperatív várakozási idő (osztályi behívás a műtőbelépésig) 30%-os csökkentése felnőtt szürkehályog-betegek között a szabványosított osztály-műtő koordinációs protokollok bevezetése után a kórházban 6 hónapon belül.

Operatív definíciók: Szürkehályog-műtéti ciklusidő: Az idő (percben) az osztályi behívás kezdetétől a beteg műtőbelépéséig.

Menedzsment késedelem:

Bármely >10 perces késedelem, amely a következőkre vezethető vissza:

• Hiányos dokumentáció
• Személyzet elérhetetlensége
• Sebész váltás
• Kommunikációs hézagok az osztály és a műtő között
• Betegkészültség problémák, amelyek nem kapcsolódnak akut orvosi sürgősségi esetekhez

Kommunikációs hiba:

Bármely dokumentált eset:

• Helytelen vagy hiányzó információ az átadás során
• Értelmetlen felelősség kiosztás
• Ismételt pontosítási kérések, amelyek késedelmet okoznak