关爱护理者

背景与理论依据

随着美国人口老龄化，阿尔茨海默病及相关痴呆症（ADRD）患者数量正在大幅增长。ADRD成年患者的家庭照护者需完成复杂的日常任务，包括日常生活活动、财务管理及用药管理，但他们往往对这一角色的职责范围准备不足。与非照护者相比，ADRD照护者的焦虑和抑郁发生率显著更高。抑郁症是全球致残的首要原因，这使得照护者的心理健康成为关键的公共卫生问题。

规律体育锻炼是预防和缓解抑郁与焦虑最具循证依据的策略之一。然而，全国范围内的体育活动率仍然较低，研究表明照护者在非受控环境下难以维持锻炼习惯。照护者面临独特的障碍，包括无法将照护对象独自留在家中、交通负担以及不可预测的时间安排。居家式和虚拟锻炼计划已被确认为可绕过这些障碍的可行替代方案。

研究目的

本I期随机对照试验旨在测试EMBRACE干预措施的可行性、可接受性及初步有效性——这是一项基于理论、专为ADRD患者家庭照护者设计的居家式虚拟团体锻炼计划。

理论框架

EMBRACE干预基于自我决定理论（SDT），该理论认为持续的行为改变需要满足三个基本心理需求：自主性（选择锻炼时间与方式）、能力感（发展技能与知识）和关联性（与同伴的社会联系）。干预措施进一步融合了自我调节策略（目标设定与计划）和习惯形成原则，以促进在结构化计划期结束后长期坚持独立锻炼。

干预结构

EMBRACE计划为期6个月，分两个阶段实施：

第1-3个月（结构化阶段）：24次每周虚拟团体锻炼课程（每次约1小时），以6-7名参与者的小组形式通过每日两个时段（早晨和晚上）开展。课程遵循固定结构：热身（5分钟）、使用提供的Cubii全身椭圆机进行心血管锻炼（25分钟）、力量训练（25分钟）和放松（5分钟）。前三节课包含基于理论的教育模块，内容涉及体育活动指南、习惯形成以及锻炼计划与目标设定。

第4-6个月（独立锻炼阶段）：参与者独立锻炼，通过每周强化电话（每次5-10分钟）和作为行为习惯提示的每周短信提醒获得支持。

第7个月：开展退出焦点小组，收集关于干预促进因素和障碍的定性反馈。

所有研究设备（包括平板电脑、椭圆机和加速度计）均邮寄给参与者，实现完全远程参与。

对照组

等待列表对照组的参与者在与干预组相同的三个时间点完成所有结果测量。等待列表设计是涉及照护者的行为试验的标准做法，确保参与者最终能接受该计划——鉴于锻炼对照护者心理健康的确切益处，这在伦理上具有重要意义。

招募

参与者将通过社区广告（教堂、社区中心）和本研究合作研究者老年精神科医生的患者转介进行招募。本研究利用通过相关R24项目建立的社区网络，包括印第安纳州马里恩县和莱克县的12名当地社区领袖及300多名通讯订阅者。

随机化与盲法

基线数据收集后，参与者按1:1比例随机分配至EMBRACE组或等待列表对照组。在所有时间点实施结果测量的数据收集者对分组分配设盲。

干预保真度

通过标准化员工培训、课程录音配合结构化质量保证表的随机保真度检查、出勤跟踪以及参与者通过语音消息提交的自我报告锻炼日志来保持保真度。

辅助技术组件

为帮助照护者在家中预留受保护的锻炼时间，本研究整合了多感官辅助技术，旨在减少痴呆症患者的破坏性或神经精神行为，从而使照护者能在锻炼时段优先关注自身健康。

未来方向

本I期试验的结果将用于完善干预措施，并为II期有效性试验提供依据。研究者还将探讨开发同步照护者-照护对象计划的可行性。