鼻中隔成形术中浸泡式咽部填塞材料 (Throat pack)

分配将采用不透明、密封的信封进行隐藏，仅在患者招募后打开。 一名对分组分配不知情的护士准备了咽部填塞包。 每个干预包由一条无菌、不可吸收的纱布条组成，尺寸在30至50平方厘米之间，并带有回收线以便无创伤取出。 纱布将在含有地塞米松（8毫克）的25毫升盐水溶液或对照组使用的25毫升0.9%盐水中浸泡30秒。 这些剂量将根据已发表数据给予，这些数据表明在早期研究中，使用类似剂量以达到抗炎和镇痛效果时，这些浓度的安全性和有效性。

研究方案：

术中，将按照美国麻醉医师协会（ASA）的建议实施标准监测。 诱导将使用利多卡因（1毫克/公斤）、丙泊酚（3毫克/公斤）、芬太尼（1微克/公斤）和罗库溴铵（0.8毫克/公斤）进行。 气管插管前，气管导管（女性6.5毫米，男性7毫米）将涂上2%利多卡因凝胶。 整个手术过程中，将使用压力计将气囊压力维持在20-22厘米水柱。 不知情分组分配的麻醉医生将在插管后，在直视下放置咽部填塞包。 咽部填塞包位于口咽部，置于软腭后方并与咽后壁接触。 放置使用钳子在直视下进行，遵循标准化协议以确保所有患者的一致性。

麻醉维持采用七氟醚结合氧气-空气混合气体，同时静脉输液以2毫升/公斤/小时的速度给予。 拔管前镇痛包括1克扑热息痛。 所有插管将由经验丰富的麻醉医生执行，这可能减少创伤性插管和多次尝试，这些是公认的导致术后咽喉痛的因素。 手术持续时间以及任何口咽部出血（定义为麻醉苏醒期间从口咽部可见的出血）将被记录。 所有患者将在手术后立即给予可吸收的鼻腔填塞以控制出血，所有组别均一致应用。 不给予局部麻醉剂或血管收缩剂。 根据我们机构的惯例，所有患者术中均接受标准静脉地塞米松（8毫克）以预防术后恶心呕吐（PONV）。 手术后，将在直视下进行口咽部吸引，咽部填塞包在患者完全恢复意识、达到血流动力学稳定并满足拔管要求后取出。 患者随后被送往麻醉后监护室（PACU）。 一名不知情分组分配的麻醉医生记录术中和术后数据。

主要结果是术后1小时咽喉痛（POST）的发生率；评估在PACU每30分钟进行一次，持续1小时（0、30、60分钟）。 次要结果包括术后3、6、12和24小时POST的发生率和严重程度；术后恶心呕吐（PONV）评分将记录至6小时（PACU入院时、3小时和6小时）；术后疼痛强度将使用视觉模拟评分（VAS）在不同时间点（PACU入院时、3小时、12小时和24小时）评估至24小时；以及术后总哌替啶消耗量。 POST严重程度按标准化4分制分类：0表示无咽喉痛，1表示轻度咽喉痛，2表示中度不适，3表示伴有声音嘶哑的严重咽喉痛。 PONV由PACU护士使用与视觉模拟恶心评分一致的口头描述评分进行评估和记录，便于客观评估严重程度。 评分0表示术后无恶心呕吐，1表示术后轻度恶心但无呕吐或无需止吐药，2表示术后中度恶心需要止吐干预，3表示术后恶心伴有呕吐，评分2时将给予8毫克静脉昂丹司琼。疼痛强度使用10厘米视觉模拟评分（VAS）评估，其中0表示无痛，10表示可想象的最严重疼痛。 疼痛严重程度分为轻度（0-3）、中度（4-6）或重度（7-10）。 评分≥4时给予哌替啶0.5毫克/公斤。 所有评估将由不知情分组分配的观察者进行。