老年护理中的韧性工具箱干预 (S4R)

本研究是支持4韧性(S4R)项目内开展的一项整群随机对照试验，旨在评估结构化韧性干预（“工具箱”）对改善老年护理机构医护人员心理健康的有效性。

研究在挪威和芬兰两个国家进行，共包含30个整群（每个国家15个）。整群定义为老年护理机构内的组织单元（每个市政区有1个或多个单元），其中领导者和医护人员共同参与干预。平均整群规模约为30名医护人员。

干预设计为领导支持、实践导向的项目，包含一系列结构化研讨会，领导者和医护人员在其中协作运用并实施针对心理健康和组织韧性的工具。工具箱包含增强应对能力、沟通能力、反思能力和支持性工作实践的策略。干预在整群层面实施，体现了其组织化焦点，并最大程度减少了参与者间的交叉影响。

整群被随机分配到干预组或对照组。分配到干预组的整群可获得支持4韧性工具箱，并参与依次进行的五个主要研讨会，随后是专注于结果反思和讨论的最终研讨会。干预实施周期约为12个月。研讨会时间根据当地组织需求调整，但通常每2-3个月举行一次。研讨会之间，鼓励参与者将工具箱内容应用于日常实践。对照组的整群在研究期间继续常规实践，不获得工具箱访问权限。

数据在六个时间点收集：干预开始前进行一次基线评估，五个主要研讨会后各进行一次随访评估。这种重复测量设计允许评估整体干预效果和随时间的变化。

主要结局指标是心理健康，使用华威-爱丁堡心理健康简版量表(SWEMWBS)测量。次要结局指标包括使用马斯拉赫倦怠量表(MBI)评估的职业倦怠，以及使用密歇根组织评估问卷(MOAQ)测量的离职意向。所有结局均通过自填问卷收集。基于预期的参与模式，预计所有六个测量点的总应答率至少为30%。

由于干预性质，参与者和实施者无法对分组分配设盲。但通过使用经过验证的工具，结局评估在组别和时间点间标准化进行，统计分析将按照预先制定的分析计划执行。

假设群内相关系数为0.05，该设计预计在考虑整群效应的情况下，对主要结局的中等干预效果具有足够的检验效能。重复测量设计和混合效应模型的使用，通过纳入所有随时间可用的观察数据，预计将进一步提高效率。

本研究结果预计将为组织和领导支持的干预措施在促进老年护理医护人员心理健康和韧性方面的有效性提供有力证据，并为未来在不同医疗系统中的实施和推广提供参考。