Nástroj pro posílení odolnosti v péči o seniory (S4R)

Tato studie je shluková randomizovaná kontrolovaná studie provedená v rámci projektu Support4Resilience (S4R), jejímž cílem je vyhodnotit účinnost strukturované intervence zaměřené na odolnost („nástrojové sady“) při zlepšování duševní pohody zdravotnických pracovníků v zařízeních pro péči o seniory.

Studie je prováděna ve dvou zemích, v Norsku a Finsku, a zahrnuje celkem 30 shluků (15 na zemi). Shluky jsou definovány jako organizační jednotky v zařízeních pro péči o seniory (každá obec má jednu nebo více jednotek), v rámci kterých se vedoucí pracovníci a zdravotničtí pracovníci společně účastní intervence. Průměrná velikost shluku je přibližně 30 zdravotnických pracovníků.

Intervence je navržena jako program podporovaný vedením a orientovaný na praxi, který se skládá z řady strukturovaných workshopů, na nichž vedoucí pracovníci a zdravotničtí pracovníci spolupracují a implementují nástroje zaměřené na organizační odolnost duševní pohody. Nástrojová sada zahrnuje strategie pro zlepšení zvládání, komunikace, reflexe a podpůrných pracovních postupů. Intervence je implementována na úrovni shluku, což odráží její organizační zaměření a minimalizuje kontaminaci mezi účastníky.

Shluky jsou randomizovány do intervenční skupiny nebo kontrolní skupiny. Shluky přidělené do intervenční skupiny mají přístup k nástrojové sadě Support4Resilience a účastní se série pěti hlavních workshopů, po nichž následuje závěrečný workshop zaměřený na reflexi a diskusi o výsledcích. Intervence je realizována po dobu přibližně 12 měsíců. Načasování workshopů je přizpůsobeno místním organizačním potřebám, ale obecně jsou prováděny v intervalech přibližně 2–3 měsíců. Mezi workshopy jsou účastníci povzbuzováni k aplikaci a integraci komponent nástrojové sady do každodenní praxe. Shluky v kontrolní skupině pokračují v obvyklé praxi a během studie nemají přístup k nástrojové sadě.

Data jsou shromažďována v šesti časových bodech: jedno výchozí hodnocení před zahájením intervence a pět následných hodnocení provedených po každém z hlavních workshopů. Tento design s opakovanými měřeními umožňuje vyhodnocení celkových účinků intervence i změn v čase.

Primárním výsledkem je duševní pohoda, měřená pomocí krátké škály duševní pohody Warwick-Edinburgh (SWEMWBS). Sekundární výsledky zahrnují syndrom vyhoření, hodnocený pomocí Maslachova inventáře vyhoření (MBI), a záměr opustit práci, měřený pomocí dotazníku Michigan Organizational Assessment Questionnaire (MOAQ). Všechny výsledky jsou shromažďovány prostřednictvím samovyplňovaných dotazníků. Na základě očekávaných vzorců účasti se předpokládá míra odpovědí alespoň 30 % ve všech šesti měřicích bodech.

Vzhledem k povaze intervence nemohou být účastníci a realizátoři zaslepeni k rozdělení do skupin. Hodnocení výsledků je však standardizováno napříč skupinami a časovými body pomocí ověřených nástrojů a statistické analýzy budou provedeny podle předem stanoveného plánu analýzy.

Za předpokladu intraklustrového korelačního koeficientu 0,05 se očekává, že tento design poskytne dostatečnou sílu k detekci středního intervenčního účinku na primární výsledek při zohlednění shlukování. Design s opakovanými měřeními a použití modelů smíšených efektů by měly dále zlepšit účinnost začleněním všech dostupných pozorování v průběhu času.

Výsledky této studie by měly poskytnout robustní důkazy o účinnosti organizačních a vedením podporovaných intervencí na podporu duševní pohody a odolnosti zdravotnických pracovníků v péči o seniory a měly by sloužit jako podklad pro budoucí implementaci a rozšíření napříč různými zdravotnickými systémy.