Intervento del Kit di Strumenti per la Resilienza nell'Assistenza agli Anziani (S4R)

Questo studio è un trial controllato randomizzato a cluster condotto nell'ambito del progetto Support4Resilience (S4R), che mira a valutare l'efficacia di un intervento strutturato sulla resilienza ("toolbox") nel migliorare il benessere mentale tra gli operatori sanitari nei contesti di assistenza agli anziani.

Lo studio è condotto in due paesi, Norvegia e Finlandia, e include un totale di 30 cluster (15 per paese). I cluster sono definiti come unità organizzative all'interno dei contesti di assistenza agli anziani (ogni comune ha 1 o più unità), all'interno delle quali leader e operatori sanitari partecipano congiuntamente all'intervento. La dimensione media del cluster è di circa 30 operatori sanitari.

L'intervento è progettato come un programma orientato alla pratica e supportato dai leader, costituito da una serie di workshop strutturati in cui leader e operatori sanitari collaborano per coinvolgersi e implementare strumenti mirati al benessere mentale e alla resilienza organizzativa. La toolbox include strategie per migliorare il coping, la comunicazione, la riflessione e le pratiche lavorative di supporto. L'intervento è implementato a livello di cluster, riflettendo il suo focus organizzativo e minimizzando la contaminazione tra i partecipanti.

I cluster vengono randomizzati al gruppo di intervento o al gruppo di controllo. I cluster assegnati al gruppo di intervento ricevono accesso alla toolbox Support4Resilience e partecipano a una sequenza di cinque workshop principali, seguiti da un workshop finale incentrato sulla riflessione e discussione dei risultati. L'intervento viene erogato in un periodo di circa 12 mesi. La tempistica dei workshop è adattata alle esigenze organizzative locali, ma generalmente sono condotti a intervalli di circa 2-3 mesi. Tra un workshop e l'altro, i partecipanti sono incoraggiati ad applicare e integrare i componenti della toolbox nella pratica quotidiana. I cluster nel gruppo di controllo continuano con la pratica abituale e non ricevono accesso alla toolbox durante il periodo dello studio.

I dati vengono raccolti in sei momenti temporali: una valutazione basale prima dell'inizio dell'intervento e cinque valutazioni di follow-up condotte dopo ciascuno dei workshop principali. Questo design a misure ripetute consente di valutare sia gli effetti complessivi dell'intervento che i cambiamenti nel tempo.

L'esito primario è il benessere mentale, misurato utilizzando la Short Warwick-Edinburgh Mental Wellbeing Scale (SWEMWBS). Gli esiti secondari includono il burnout, valutato utilizzando il Maslach Burnout Inventory (MBI), e l'intenzione di lasciare il lavoro, misurata utilizzando il Michigan Organizational Assessment Questionnaire (MOAQ). Tutti gli esiti vengono raccolti tramite questionari autosomministrati. Sulla base dei modelli di partecipazione attesi, si prevede un tasso di risposta di almeno il 30% in tutti e sei i punti di misurazione.

A causa della natura dell'intervento, i partecipanti e gli implementatori non possono essere in cieco rispetto all'assegnazione del gruppo. Tuttavia, la valutazione degli esiti è standardizzata tra i gruppi e i punti temporali utilizzando strumenti validati, e le analisi statistiche saranno condotte secondo un piano di analisi predefinito.

Assumendo un coefficiente di correlazione intra-cluster di 0,05, si prevede che questo design fornisca una potenza adeguata per rilevare un effetto moderato dell'intervento sull'esito primario, tenendo conto del clustering. Il design a misure ripetute e l'uso di modelli ad effetti misti dovrebbero ulteriormente migliorare l'efficienza incorporando tutte le osservazioni disponibili nel tempo.

I risultati di questo studio dovrebbero fornire prove robuste sull'efficacia degli interventi organizzativi e supportati dalla leadership per promuovere il benessere mentale e la resilienza tra gli operatori sanitari nell'assistenza agli anziani, e informare future implementazioni e scalabilità in diversi sistemi sanitari.