Resilience Toolbox Interventie in Ouderenzorg (S4R)

Dit onderzoek is een cluster gerandomiseerde gecontroleerde studie uitgevoerd binnen het Support4Resilience (S4R) project, met als doel de effectiviteit te evalueren van een gestructureerde veerkrachtinterventie ("toolbox") voor het verbeteren van het mentaal welzijn onder zorgmedewerkers in ouderenzorginstellingen.

Het onderzoek wordt uitgevoerd in twee landen, Noorwegen en Finland, en omvat in totaal 30 clusters (15 per land). Clusters worden gedefinieerd als organisatorische eenheden binnen ouderenzorginstellingen (elke gemeente heeft 1 of meer eenheden), waarbinnen leidinggevenden en zorgmedewerkers gezamenlijk deelnemen aan de interventie. De gemiddelde clustergrootte is ongeveer 30 zorgmedewerkers.

De interventie is ontworpen als een door leidinggevenden ondersteund, praktijkgericht programma bestaande uit een reeks gestructureerde workshops waarin leidinggevenden en zorgmedewerkers samenwerken met en implementeren van tools gericht op mentaal welzijn en organisatorische veerkracht. De toolbox omvat strategieën om omgaan met stress, communicatie, reflectie en ondersteunende werkpraktijken te verbeteren. De interventie wordt geïmplementeerd op clusterniveau, wat de organisatorische focus weerspiegelt en contaminatie tussen deelnemers minimaliseert.

Clusters worden gerandomiseerd naar de interventiegroep of een controlegroep. Clusters toegewezen aan de interventiegroep krijgen toegang tot de Support4Resilience toolbox en nemen deel aan een reeks van vijf hoofdworkshops, gevolgd door een slotworkshop gericht op reflectie en bespreking van resultaten. De interventie wordt uitgevoerd over een periode van ongeveer 12 maanden. De timing van workshops wordt aangepast aan lokale organisatorische behoeften, maar ze worden over het algemeen uitgevoerd met tussenpozen van ongeveer 2-3 maanden. Tussen workshops worden deelnemers aangemoedigd om de toolboxcomponenten toe te passen en te integreren in de dagelijkse praktijk. Clusters in de controlegroep gaan door met de gebruikelijke praktijk en krijgen tijdens de onderzoeksperiode geen toegang tot de toolbox.

Gegevens worden verzameld op zes tijdstippen: één nulmeting vóór de start van de interventie en vijf follow-upmetingen uitgevoerd na elk van de hoofdworkshops. Dit herhaalde metingen ontwerp maakt evaluatie mogelijk van zowel algemene interventie-effecten als veranderingen over tijd.

De primaire uitkomstmaat is mentaal welzijn, gemeten met de Short Warwick-Edinburgh Mental Wellbeing Scale (SWEMWBS). Secundaire uitkomstmaten zijn onder meer burn-out, beoordeeld met de Maslach Burnout Inventory (MBI), en de intentie om de baan te verlaten, gemeten met de Michigan Organizational Assessment Questionnaire (MOAQ). Alle uitkomstmaten worden verzameld via zelfingevulde vragenlijsten. Op basis van verwachte deelnamepatronen wordt een responspercentage van minimaal 30% over alle zes meetmomenten verwacht.

Vanwege de aard van de interventie kunnen deelnemers en uitvoerders niet geblindeerd worden voor groepsindeling. Echter, uitkomstbeoordeling is gestandaardiseerd over groepen en tijdstippen met behulp van gevalideerde instrumenten, en statistische analyses zullen worden uitgevoerd volgens een vooraf vastgesteld analyseplan.

Uitgaande van een intra-cluster correlatiecoëfficiënt van 0,05, wordt verwacht dat dit ontwerp voldoende power biedt om een matig interventie-effect op de primaire uitkomstmaat te detecteren, rekening houdend met clustering. Het herhaalde metingen ontwerp en het gebruik van mixed-effects modellen zullen naar verwachting de efficiëntie verder verbeteren door alle beschikbare observaties over tijd te incorporeren.

De bevindingen van dit onderzoek zullen naar verwachting robuust bewijs leveren over de effectiviteit van organisatorische en door leiderschap ondersteunde interventies om mentaal welzijn en veerkracht te bevorderen onder zorgmedewerkers in de ouderenzorg, en zullen toekomstige implementatie en opschaling over verschillende gezondheidszorgsystemen informeren.