Ferramenta de Resiliência Intervenção nos Cuidados a Idosos (S4R)

Este estudo é um ensaio controlado randomizado por clusters realizado no âmbito do projeto Support4Resilience (S4R), com o objetivo de avaliar a eficácia de uma intervenção estruturada de resiliência ("caixa de ferramentas") na melhoria do bem-estar mental entre os profissionais de saúde em contextos de cuidados a idosos.

O estudo é realizado em dois países, Noruega e Finlândia, e inclui um total de 30 clusters (15 por país). Os clusters são definidos como unidades organizacionais dentro de contextos de cuidados a idosos (cada município tem 1 ou mais unidades), dentro das quais os líderes e os profissionais de saúde participam conjuntamente na intervenção. O tamanho médio do cluster é de aproximadamente 30 profissionais de saúde.

A intervenção é concebida como um programa orientado para a prática e apoiado pelos líderes, consistindo numa série de workshops estruturados nos quais os líderes e os profissionais de saúde colaboram e implementam ferramentas que visam o bem-estar mental e a resiliência organizacional. A caixa de ferramentas inclui estratégias para melhorar o coping, a comunicação, a reflexão e as práticas de trabalho de apoio. A intervenção é implementada ao nível do cluster, refletindo o seu foco organizacional e minimizando a contaminação entre os participantes.

Os clusters são randomizados para o grupo de intervenção ou para um grupo de controlo. Os clusters alocados ao grupo de intervenção têm acesso à caixa de ferramentas Support4Resilience e participam numa sequência de cinco workshops principais, seguidos por um workshop final centrado na reflexão e discussão dos resultados. A intervenção é realizada ao longo de um período de aproximadamente 12 meses. O calendário dos workshops é adaptado às necessidades organizacionais locais, mas geralmente são realizados em intervalos de aproximadamente 2-3 meses. Entre os workshops, os participantes são incentivados a aplicar e integrar os componentes da caixa de ferramentas na prática diária. Os clusters no grupo de controlo continuam com a prática habitual e não têm acesso à caixa de ferramentas durante o período do estudo.

Os dados são recolhidos em seis momentos: uma avaliação basal antes do início da intervenção e cinco avaliações de seguimento realizadas após cada um dos workshops principais. Este desenho de medidas repetidas permite avaliar tanto os efeitos globais da intervenção como as alterações ao longo do tempo.

O resultado primário é o bem-estar mental, medido utilizando a Escala Curta de Warwick-Edinburgh de Bem-Estar Mental (SWEMWBS). Os resultados secundários incluem o burnout, avaliado utilizando o Inventário de Burnout de Maslach (MBI), e a intenção de abandonar o trabalho, medida utilizando o Questionário de Avaliação Organizacional de Michigan (MOAQ). Todos os resultados são recolhidos através de questionários auto-administrados. Com base nos padrões de participação esperados, prevê-se uma taxa de resposta de pelo menos 30% em todos os seis pontos de medição.

Devido à natureza da intervenção, os participantes e os implementadores não podem ser cegos em relação à alocação do grupo. No entanto, a avaliação dos resultados é padronizada entre grupos e momentos de avaliação utilizando instrumentos validados, e as análises estatísticas serão conduzidas de acordo com um plano de análise pré-definido.

Assumindo um coeficiente de correlação intra-cluster de 0,05, espera-se que este desenho forneça poder adequado para detetar um efeito moderado da intervenção no resultado primário, tendo em conta o agrupamento. Espera-se que o desenho de medidas repetidas e a utilização de modelos de efeitos mistos melhorem ainda mais a eficiência, incorporando todas as observações disponíveis ao longo do tempo.

Espera-se que os resultados deste estudo forneçam evidências robustas sobre a eficácia das intervenções organizacionais e apoiadas pela liderança para promover o bem-estar mental e a resiliência entre os profissionais de saúde nos cuidados a idosos, e que informem futuras implementações e expansões em diferentes sistemas de saúde.