Resilience-työkalupakki-interventio vanhusten hoidossa (S4R)

Tämä tutkimus on klusterisatunnaistettu kontrolloitu koe, joka toteutetaan Support4Resilience (S4R) -hankkeen puitteissa. Sen tavoitteena on arvioida strukturoidun resilienssi-intervention ("työkalupakki") tehokkuutta vanhustenhuollon terveydenhuollon työntekijöiden henkisen hyvinvoinnin parantamisessa.

Tutkimus toteutetaan kahdessa maassa, Norjassa ja Suomessa, ja se sisältää yhteensä 30 klusteria (15 per maa). Klusterit määritellään vanhustenhuollon organisaatioyksiköiksi (kullakin kunnalla on 1 tai useampi yksikkö), joissa johtajat ja terveydenhuollon työntekijät osallistuvat yhdessä interventioon. Klusterin keskimääräinen koko on noin 30 terveydenhuollon työntekijää.

Interventio on suunniteltu johtajatuetuksi, käytäntölähtöiseksi ohjelmaksi, joka koostuu sarjasta strukturoituja työpajoja. Niissä johtajat ja terveydenhuollon työntekijät osallistuvat yhteistyössä ja toteuttavat työkaluja, jotka kohdistuvat henkiseen hyvinvointiin ja organisaation resilienssiin. Työkalupakki sisältää strategioita selviytymisen, viestinnän, reflektoinnin ja tukevien työkäytäntöjen edistämiseksi. Interventio toteutetaan klusteritasolla, mikä heijastaa sen organisaatiokeskeisyyttä ja minimoi osallistujien välistä kontaminaatiota.

Klusterit satunnaistetaan joko interventioryhmään tai kontrolliryhmään. Interventioryhmään sijoitetuille klustereille annetaan pääsy Support4Resilience -työkalupakkiin, ja ne osallistuvat viiteen päätyöpajaan sekä lopulliseen työpajaan, joka keskittyy tulosten reflektointiin ja keskusteluun. Interventio toteutetaan noin 12 kuukauden aikana. Työpajojen ajankohtaa mukautetaan paikallisiin organisaatiotarpeisiin, mutta ne järjestetään yleensä noin 2-3 kuukauden välein. Työpajojen välillä osallistujia kannustetaan soveltamaan ja integroimaan työkalupakin komponentteja päivittäiseen käytäntöön. Kontrolliryhmän klusterit jatkavat tavanomaista käytäntöä eivätkä saa pääsyä työkalupakkiin tutkimusjakson aikana.

Dataa kerätään kuudessa ajankohdassa: yksi perustamittaus ennen interventiota ja viisi seurantamittauksen jälkeen jokaisen päätyöpajan jälkeen. Tämä toistomittausten suunnittelu mahdollistaa sekä kokonaisintervention vaikutusten että muutosten ajan mittaan arvioinnin.

Ensisijainen lopputulos on henkinen hyvinvointi, mitattuna Short Warwick-Edinburgh Mental Wellbeing Scale (SWEMWBS) -mittarilla. Toissijaisia lopputuloksia ovat uupumus, mitattuna Maslach Burnout Inventory (MBI) -mittarilla, sekä aikeet jättää työ, mitattuna Michigan Organizational Assessment Questionnaire (MOAQ) -mittarilla. Kaikki lopputulokset kerätään itse täytettävien kyselylomakkeiden avulla. Odotettujen osallistumismallien perusteella vastausprosentiksi odotetaan vähintään 30 % kaikissa kuudessa mittauspisteessä.

Intervention luonteen vuoksi osallistujat ja toteuttajat eivät voi olla sokeistettuja ryhmäjakoon. Lopputulosten arviointi on kuitenkin standardoitu ryhmien ja ajankohtien välillä validoitujen instrumenttien avulla, ja tilastolliset analyysit suoritetaan ennalta määritellyn analyysisuunnitelman mukaisesti.

Olettaen klusterinsisäiseksi korrelaatiokertoimeksi 0,05, tämän suunnittelun odotetaan tarjoavan riittävän voiman havaitsemaan kohtuullisen intervention vaikutuksen ensisijaiseen lopputulokseen ottaen huomioon klusteroinnin. Toistomittausten suunnittelun ja sekavaikutusmallien käytön odotetaan parantavan tehokkuutta entisestään sisällyttämällä kaikki saatavilla olevat havainnot ajan mittaan.

Tämän tutkimun tulosten odotetaan tarjoavan vankkaa näyttöä organisaatio- ja johtajatuettujen interventioiden tehokkuudesta edistää terveydenhuollon työntekijöiden henkistä hyvinvointia ja resilienssiä vanhustenhuollossa sekä informoimaan tulevaa toteutusta ja laajentamista eri terveydenhuoltojärjestelmissä.