Инструментарий для повышения устойчивости в уходе за пожилыми людьми (S4R)

Это исследование представляет собой кластерное рандомизированное контролируемое исследование, проводимое в рамках проекта Support4Resilience (S4R), направленное на оценку эффективности структурированного вмешательства по повышению устойчивости ("инструментария") в улучшении психического благополучия среди медицинских работников в учреждениях по уходу за пожилыми людьми.

Исследование проводится в двух странах, Норвегии и Финляндии, и включает в себя в общей сложности 30 кластеров (по 15 на страну). Кластеры определяются как организационные единицы в учреждениях по уходу за пожилыми людьми (в каждом муниципалитете есть 1 или более единиц), в рамках которых руководители и медицинские работники совместно участвуют во вмешательстве. Средний размер кластера составляет приблизительно 30 медицинских работников.

Вмешательство разработано как поддерживаемая руководителями, ориентированная на практику программа, состоящая из серии структурированных семинаров, на которых руководители и медицинские работники совместно взаимодействуют и внедряют инструменты, направленные на психическое благополучие и организационную устойчивость. Инструментарий включает стратегии по улучшению совладания, коммуникации, рефлексии и поддерживающих рабочих практик. Вмешательство реализуется на уровне кластера, что отражает его организационную направленность и минимизирует контаминацию между участниками.

Кластеры рандомизируются либо в группу вмешательства, либо в контрольную группу. Кластеры, распределенные в группу вмешательства, получают доступ к инструментарию Support4Resilience и участвуют в последовательности из пяти основных семинаров, за которыми следует заключительный семинар, посвященный рефлексии и обсуждению результатов. Вмешательство проводится в течение примерно 12 месяцев. Время проведения семинаров адаптируется к местным организационным потребностям, но обычно они проводятся с интервалами приблизительно в 2-3 месяца. Между семинарами участникам рекомендуется применять и интегрировать компоненты инструментария в ежедневную практику. Кластеры в контрольной группе продолжают обычную практику и не получают доступ к инструментарию в течение периода исследования.

Данные собираются в шесть временных точек: одна исходная оценка до начала вмешательства и пять последующих оценок, проведенных после каждого из основных семинаров. Этот дизайн с повторными измерениями позволяет оценить как общие эффекты вмешательства, так и изменения с течением времени.

Основной исход — это психическое благополучие, измеряемое с использованием краткой шкалы психического благополучия Уорик-Эдинбург (SWEMWBS). Вторичные исходы включают выгорание, оцениваемое с использованием опросника выгорания Маслач (MBI), и намерение покинуть работу, измеряемое с помощью опросника организационной оценки Мичигана (MOAQ). Все исходы собираются с помощью самоадминистрируемых анкет. Ожидается, что на основе ожидаемых моделей участия уровень ответов составит не менее 30% на всех шести точках измерения.

В связи с характером вмешательства участники и исполнители не могут быть ослеплены относительно распределения по группам. Однако оценка исходов стандартизирована между группами и временными точками с использованием валидированных инструментов, а статистический анализ будет проводиться в соответствии с предопределенным планом анализа.

Предполагая, что коэффициент внутрикластерной корреляции составляет 0,05, ожидается, что этот дизайн обеспечит достаточную мощность для обнаружения умеренного эффекта вмешательства на основной исход, учитывая кластеризацию. Ожидается, что дизайн с повторными измерениями и использование моделей смешанных эффектов дополнительно повысят эффективность за счет включения всех доступных наблюдений с течением времени.

Ожидается, что результаты этого исследования предоставят надежные доказательства эффективности организационных и поддерживаемых руководством вмешательств для содействия психическому благополучию и устойчивости среди медицинских работников в сфере ухода за пожилыми людьми, а также будут информировать о будущей реализации и масштабировании в различных системах здравоохранения.