Resilience Toolbox Intervention i äldreomsorg (S4R)

Denna studie är en klusterrandomiserad kontrollerad studie som genomförs inom Support4Resilience (S4R)-projektet, med syftet att utvärdera effektiviteten av en strukturerad återhämtningsintervention ("verktygslåda") för att förbättra det psykiska välbefinnandet bland vårdpersonal inom äldreomsorgen.

Studien genomförs i två länder, Norge och Finland, och inkluderar totalt 30 kluster (15 per land). Kluster definieras som organisatoriska enheter inom äldreomsorgen (varje kommun har 1 eller flera enheter), inom vilka ledare och vårdpersonal deltar gemensamt i interventionen. Den genomsnittliga klusterstorleken är cirka 30 vårdarbetare.

Interventionen är utformad som ett ledarstött, praktikinriktat program som består av en serie strukturerade workshops där ledare och vårdpersonal samarbetar för att engagera sig i och implementera verktyg som riktar sig mot psykiskt välbefinnande och organisatorisk återhämtningsförmåga. Verktygslådan inkluderar strategier för att förbättra hanteringsförmåga, kommunikation, reflektion och stödjande arbetsmetoder. Interventionen implementeras på klusternivå, vilket återspeglar dess organisatoriska fokus och minimerar kontamination mellan deltagarna.

Kluster randomiseras till antingen interventionsgruppen eller en kontrollgrupp. Kluster som tilldelas interventionsgruppen får tillgång till Support4Resilience-verktygslådan och deltar i en serie av fem huvudsakliga workshops, följt av en slutlig workshop som fokuserar på reflektion och diskussion av resultat. Interventionen genomförs under en period på cirka 12 månader. Tidpunkten för workshops anpassas till lokala organisatoriska behov, men de genomförs generellt med mellanrum på cirka 2-3 månader. Mellan workshops uppmuntras deltagarna att tillämpa och integrera verktygslådans komponenter i daglig praktik. Kluster i kontrollgruppen fortsätter med vanlig praxis och får inte tillgång till verktygslådan under studieperioden.

Data samlas in vid sex tidpunkter: en baslinjeutvärdering före interventionens start och fem uppföljningsutvärderingar som genomförs efter var och en av de huvudsakliga workshops. Denna upprepade mätdesign möjliggör utvärdering av både övergripande interventionseffekter och förändringar över tid.

Det primära utfallsmåttet är psykiskt välbefinnande, mätt med Short Warwick-Edinburgh Mental Wellbeing Scale (SWEMWBS). Sekundära utfallsmått inkluderar utbrändhet, bedömd med Maslach Burnout Inventory (MBI), och avsikt att lämna jobbet, mätt med Michigan Organizational Assessment Questionnaire (MOAQ). Alla utfallsmått samlas in genom självadministrerade frågeformulär. Baserat på förväntade deltagandemönster förväntas en svarsfrekvens på minst 30% över alla sex mätpunkter.

På grund av interventionens karaktär kan deltagare och implementerare inte bli blindade för grupptilldelning. Emellertid är utfallsmätningen standardiserad över grupper och tidpunkter med validerade instrument, och statistiska analyser kommer att genomföras enligt en fördefinierad analysplan.

Med antagande av en intraklusterkorrelationskoefficient på 0,05 förväntas denna design ge tillräcklig styrka för att upptäcka en måttlig interventionseffekt på det primära utfallsmåttet, samtidigt som klustereffekter beaktas. Den upprepade mätdesignen och användningen av mixed-effects-modeller förväntas ytterligare förbättra effektiviteten genom att inkorporera alla tillgängliga observationer över tid.

Resultaten av denna studie förväntas ge robusta bevis för effektiviteten av organisatoriska och ledarstödda interventioner för att främja psykiskt välbefinnande och återhämtningsförmåga bland vårdpersonal inom äldreomsorgen, samt informera om framtida implementering och uppskalning över olika vårdssystem.