标准化患者与现场模拟用于静脉输液外渗识别

外周静脉导管（PIVC）是医院环境中用于静脉治疗最常用的侵入性装置之一（Chen等人，2021；INS，2016）。PIVC置管是由护士负责执行的最频繁的侵入性操作之一，并与多种并发症相关（Catarino等人，2022）。这些并发症包括静脉炎、渗出、外渗、疼痛、局部感染、瘀斑、血肿、血栓性静脉炎、栓塞和肺水肿（Cihan Erdogan & Denat，2016）。

其中，渗出是最普遍的并发症之一，其特征是静脉输液或药物渗漏到周围组织中。这种情况可能导致局部组织损伤、疼痛、感染、治疗延迟以及医疗成本增加。据报道，渗出的发生率在13%至20%之间，对患者预后和医疗系统构成了重大负担（Bahl等人，2023）。此外，PIVC相关并发症被认为比目前报告的更为广泛，估计高达70-90%的PIVC患者可能经历并发症，这些并发症可将住院时间延长长达22天（Catarino等人，2022）。这些并发症对患者舒适度产生负面影响，导致不必要的诊断和治疗干预，延迟治疗进程，增加医疗成本，升高患者压力水平，并加重医疗专业人员的工作量（Ray-Barruel等人，2019）。

在此背景下，早期识别渗出以及培养护生的临床决策技能对于确保患者安全至关重要。主要侧重于理论知识的传统教育方法日益被认为不足以培养学生处理复杂临床情况的能力。因此，越来越需要现实、互动且以学习者为中心的教育策略，以支持早期识别并发症和适当的临床决策。

基于模拟的教育已成为改善患者安全相关结果的有效方法（Aebersold，2016；Petrosoniak等人，2017）。一种成本效益高且情境相关的模拟形式是原位模拟，它在真实的临床环境（如医院科室或其他医疗场所）中进行（Walker等人，2013）。原位模拟是一种基于团队的培训方法，利用现有设备并涉及实际的医疗团队成员，从而增强真实感和系统级意识（Kobayashi等人，2008；Miller等人，2009）。除了提高个人技术和非技术技能（如沟通和团队合作）外，原位模拟还能够识别可能导致医疗错误的潜在系统漏洞（Patterson等人，2013）。

基于模拟的学习提供了一个安全的环境，在最小化患者伤害的同时促进临床能力的发展（Oliveira Silva等人，2022；Torkshavand等人，2020）。此外，标准化患者（经过培训能准确模拟真实患者场景的个人）被广泛用于教育、评估和研究目的（Nawathe & Herrington，2024）。这种方法已被证明能增强学生的沟通技能、实践能力、专业态度（包括同理心）和临床决策能力，最终有助于改善患者预后（Görücü等人，2024；Nawathe & Herrington，2024）。

本研究基于这样的认识：渗出虽然常见，但在临床实践中往往发现较晚，且仅通过理论教学无法有效解决。鉴于其对患者安全的直接影响，护生无法充分识别和管理这一并发症，突显了教育方法需要进行战略转型的必要性。

因此，本研究旨在评估创新的、以学习者为中心的教育模式（特别是标准化患者和原位模拟）与传统教学方法相比，在提高护生识别渗出能力和改善其临床决策技能方面的有效性。通过这样做，本研究旨在为护理教育的进步做出贡献，并支持培养有能力、注重安全的未来护士。

研究假设 H1：接受标准化患者或原位模拟方法培训的护生，在识别渗出方面的知识水平将高于接受传统教育的护生。

H2：接受标准化患者或原位模拟方法培训的护生，其临床决策得分将高于接受传统教育的护生。

H3：接受标准化患者或原位模拟方法培训的护生，其学习满意度和自信心水平将高于接受传统教育的护生。