Paziente Standardizzato e Simulazione In Situ per il Riconoscimento dell'Infiltrazione Endovenosa

I cateteri venosi periferici (PIVC) sono tra i dispositivi invasivi più comunemente utilizzati per somministrare la terapia endovenosa in ambito ospedaliero (Chen et al., 2021; INS, 2016). L'inserimento del PIVC è una delle procedure invasive più frequentemente eseguite sotto la responsabilità degli infermieri ed è associato a una vasta gamma di complicazioni (Catarino et al., 2022). Queste complicazioni includono flebite, infiltrazione, stravaso, dolore, infezione locale, ecchimosi, ematoma, tromboflebite, embolia ed edema polmonare (Cihan Erdogan & Denat, 2016).

Tra queste, l'infiltrazione è una delle complicazioni più diffuse ed è caratterizzata dalla fuoriuscita di fluidi o farmaci endovenosi nei tessuti circostanti. Questa condizione può causare danni tissutali locali, dolore, infezione, ritardo nel trattamento e aumento dei costi sanitari. L'incidenza dell'infiltrazione è stata riportata tra il 13% e il 20%, rappresentando un onere significativo sia per gli esiti dei pazienti che per i sistemi sanitari (Bahl et al., 2023). Inoltre, le complicazioni correlate ai PIVC sono considerate più estese di quanto attualmente riportato, con stime che suggeriscono che fino al 70-90% dei pazienti con PIVC può sperimentare complicazioni che possono prolungare la degenza ospedaliera fino a 22 giorni (Catarino et al., 2022). Queste complicazioni influiscono negativamente sul comfort del paziente, contribuiscono a interventi diagnostici e terapeutici non necessari, ritardano i processi di trattamento, aumentano i costi sanitari, elevano i livelli di stress del paziente e intensificano il carico di lavoro dei professionisti sanitari (Ray-Barruel et al., 2019).

In questo contesto, il riconoscimento precoce dell'infiltrazione e lo sviluppo di competenze nel processo decisionale clinico tra gli studenti infermieri sono cruciali per garantire la sicurezza del paziente. Gli approcci educativi tradizionali che si concentrano principalmente sulla conoscenza teorica sono sempre più riconosciuti come insufficienti per preparare gli studenti a gestire situazioni cliniche complesse. Di conseguenza, c'è una crescente necessità di strategie educative realistiche, interattive e centrate sull'apprendente che supportino l'identificazione precoce delle complicazioni e un appropriato processo decisionale clinico.

L'educazione basata sulla simulazione è emersa come un approccio efficace per migliorare gli esiti relativi alla sicurezza del paziente (Aebersold, 2016; Petrosoniak et al., 2017). Una forma di simulazione economica e contestualmente rilevante è la simulazione in situ, che viene condotta in ambienti clinici reali come reparti ospedalieri o altri contesti sanitari (Walker et al., 2013). La simulazione in situ è un metodo di formazione basato sul team che utilizza le attrezzature esistenti e coinvolge i membri effettivi del team sanitario, migliorando così il realismo e la consapevolezza a livello di sistema (Kobayashi et al., 2008; Miller et al., 2009). Oltre a migliorare le competenze tecniche e non tecniche individuali, come la comunicazione e il lavoro di squadra, la simulazione in situ consente anche di identificare vulnerabilità latenti del sistema che possono contribuire agli errori medici (Patterson et al., 2013).

L'apprendimento basato sulla simulazione fornisce un ambiente sicuro che minimizza il danno ai pazienti mentre facilita lo sviluppo di competenze cliniche (Oliveira Silva et al., 2022; Torkshavand et al., 2020). Inoltre, i pazienti standardizzati – individui formati che simulano accuratamente scenari di pazienti reali – sono ampiamente utilizzati per scopi educativi, di valutazione e di ricerca (Nawathe & Herrington, 2024). Questo metodo ha dimostrato di migliorare le capacità comunicative degli studenti, le competenze pratiche, gli atteggiamenti professionali (inclusa l'empatia) e le abilità nel processo decisionale clinico, contribuendo infine a migliorare gli esiti dei pazienti (Görücü et al., 2024; Nawathe & Herrington, 2024).

Questo studio si basa sul riconoscimento che l'infiltrazione, sebbene comune, è spesso rilevata tardivamente nella pratica clinica e non può essere affrontata efficacemente solo attraverso l'istruzione teorica. Dato il suo impatto diretto sulla sicurezza del paziente, l'incapacità degli studenti infermieri di riconoscere e gestire adeguatamente questa complicazione evidenzia la necessità di una trasformazione strategica negli approcci educativi.

Di conseguenza, questo studio mira a valutare l'efficacia di modelli educativi innovativi e centrati sull'apprendente – specificamente il paziente standardizzato e la simulazione in situ – rispetto ai metodi di insegnamento tradizionali, nel migliorare la capacità degli studenti infermieri di riconoscere l'infiltrazione e migliorare le loro abilità nel processo decisionale clinico. In tal modo, lo studio cerca di contribuire al progresso dell'educazione infermieristica e supportare lo sviluppo di futuri infermieri competenti e orientati alla sicurezza.

Ipotesi di ricerca H1: Gli studenti infermieri che ricevono formazione attraverso metodi di paziente standardizzato o simulazione in situ dimostreranno livelli più elevati di conoscenza nel riconoscere l'infiltrazione rispetto a quelli che ricevono educazione tradizionale.

H2: Gli studenti infermieri che ricevono formazione attraverso metodi di paziente standardizzato o simulazione in situ otterranno punteggi più alti nel processo decisionale clinico rispetto a quelli che ricevono educazione tradizionale.

H3: Gli studenti infermieri che ricevono formazione attraverso metodi di paziente standardizzato o simulazione in situ riporteranno livelli più elevati di soddisfazione nell'apprendimento e di autostima rispetto a quelli che ricevono educazione tradizionale.