Standardisierter Patient und In-Situ-Simulation zur Erkennung von IV-Infiltrationen

Periphervenöse Katheter (PIVKs) gehören zu den am häufigsten verwendeten invasiven Geräten für die intravenöse Therapie im Krankenhausumfeld (Chen et al., 2021; INS, 2016). Die PIVK-Insertion ist einer der am häufigsten durchgeführten invasiven Eingriffe unter der Verantwortung von Pflegekräften und ist mit einer Vielzahl von Komplikationen verbunden (Catarino et al., 2022). Zu diesen Komplikationen gehören Phlebitis, Infiltration, Extravasation, Schmerzen, lokale Infektion, Ekchymose, Hämatom, Thrombophlebitis, Embolie und Lungenödem (Cihan Erdogan & Denat, 2016).

Unter diesen ist die Infiltration eine der häufigsten Komplikationen und zeichnet sich durch das Austreten intravenöser Flüssigkeiten oder Medikamente in das umgebende Gewebe aus. Dieser Zustand kann zu lokalen Gewebeschäden, Schmerzen, Infektionen, verzögerter Behandlung und erhöhten Gesundheitskosten führen. Die Inzidenz der Infiltration wird mit 13 % bis 20 % angegeben, was eine erhebliche Belastung sowohl für die Patientenergebnisse als auch für die Gesundheitssysteme darstellt (Bahl et al., 2023). Darüber hinaus wird angenommen, dass PIVK-bedingte Komplikationen umfangreicher sind als derzeit berichtet, wobei Schätzungen darauf hindeuten, dass bis zu 70–90 % der Patienten mit PIVKs Komplikationen erleben können, die den Krankenhausaufenthalt um bis zu 22 Tage verlängern (Catarino et al., 2022). Diese Komplikationen beeinträchtigen den Patientenkomfort, führen zu unnötigen diagnostischen und therapeutischen Interventionen, verzögern Behandlungsprozesse, erhöhen die Gesundheitskosten, steigern das Stressniveau der Patienten und intensivieren die Arbeitsbelastung des Gesundheitspersonals (Ray-Barruel et al., 2019).

In diesem Zusammenhang sind die frühzeitige Erkennung von Infiltration und die Entwicklung klinischer Entscheidungsfähigkeiten bei Pflegestudenten entscheidend für die Patientensicherheit. Traditionelle Bildungsansätze, die sich hauptsächlich auf theoretisches Wissen konzentrieren, werden zunehmend als unzureichend angesehen, um Studenten auf den Umgang mit komplexen klinischen Situationen vorzubereiten. Folglich besteht ein wachsender Bedarf an realistischen, interaktiven und lernerzentrierten Bildungsstrategien, die die frühzeitige Identifizierung von Komplikationen und angemessene klinische Entscheidungsfindung unterstützen.

Simulationsbasierte Bildung hat sich als effektiver Ansatz zur Verbesserung patientensicherheitsbezogener Ergebnisse erwiesen (Aebersold, 2016; Petrosoniak et al., 2017). Eine kostengünstige und kontextuell relevante Form der Simulation ist die In-situ-Simulation, die in realen klinischen Umgebungen wie Krankenhausstationen oder anderen Gesundheitseinrichtungen durchgeführt wird (Walker et al., 2013). In-situ-Simulation ist eine team-basierte Trainingsmethode, die vorhandene Ausrüstung nutzt und tatsächliche Teammitglieder des Gesundheitswesens einbezieht, wodurch der Realismus und das Systembewusstsein gesteigert werden (Kobayashi et al., 2008; Miller et al., 2009). Neben der Verbesserung individueller technischer und nicht-technischer Fähigkeiten, wie Kommunikation und Teamarbeit, ermöglicht die In-situ-Simulation auch die Identifizierung latenter Systemschwachstellen, die zu medizinischen Fehlern beitragen können (Patterson et al., 2013).

Simulationsbasiertes Lernen bietet eine sichere Umgebung, die Patientenschäden minimiert und gleichzeitig die Entwicklung klinischer Kompetenzen fördert (Oliveira Silva et al., 2022; Torkshavand et al., 2020). Darüber hinaus werden standardisierte Patienten – geschulte Personen, die reale Patientenszenarien genau simulieren – häufig zu Bildungs-, Bewertungs- und Forschungszwecken eingesetzt (Nawathe & Herrington, 2024). Diese Methode hat sich als wirksam erwiesen, um die Kommunikationsfähigkeiten, praktischen Kompetenzen, beruflichen Einstellungen (einschließlich Empathie) und klinischen Entscheidungsfähigkeiten der Studenten zu verbessern, was letztlich zu besseren Patientenergebnissen beiträgt (Görücü et al., 2024; Nawathe & Herrington, 2024).

Diese Studie basiert auf der Erkenntnis, dass Infiltration, obwohl häufig, in der klinischen Praxis oft spät erkannt wird und nicht allein durch theoretischen Unterricht effektiv behandelt werden kann. Angesichts ihrer direkten Auswirkungen auf die Patientensicherheit unterstreicht die Unfähigkeit von Pflegestudenten, diese Komplikation angemessen zu erkennen und zu managen, die Notwendigkeit einer strategischen Transformation der Bildungsansätze.

Dementsprechend zielt diese Studie darauf ab, die Wirksamkeit innovativer, lernerzentrierter Bildungsmodelle – insbesondere standardisierter Patienten und In-situ-Simulation – im Vergleich zu traditionellen Lehrmethoden bei der Verbesserung der Fähigkeit von Pflegestudenten, Infiltration zu erkennen, und ihrer klinischen Entscheidungsfähigkeiten zu bewerten. Dadurch soll die Studie zur Weiterentwicklung der Pflegeausbildung beitragen und die Entwicklung kompetenter, sicherheitsorientierter zukünftiger Pflegekräfte unterstützen.

Forschungshypothesen H1: Pflegestudenten, die durch standardisierte Patienten- oder In-situ-Simulationsmethoden geschult werden, werden im Vergleich zu denen, die traditionelle Ausbildung erhalten, höhere Wissensstände bei der Erkennung von Infiltration aufweisen.

H2: Pflegestudenten, die durch standardisierte Patienten- oder In-situ-Simulationsmethoden geschult werden, werden im Vergleich zu denen, die traditionelle Ausbildung erhalten, höhere klinische Entscheidungsfindungswerte erreichen.

H3: Pflegestudenten, die durch standardisierte Patienten- oder In-situ-Simulationsmethoden geschult werden, werden im Vergleich zu denen, die traditionelle Ausbildung erhalten, höhere Lernzufriedenheit und Selbstvertrauen berichten.