Gestandaardiseerde Patiënt en In Situ Simulatie voor IV-infiltratieherkenning

Perifere intraveneuze katheters (PIVK's) behoren tot de meest gebruikte invasieve hulpmiddelen voor het toedienen van intraveneuze therapie in ziekenhuisomgevingen (Chen et al., 2021; INS, 2016). PIVK-insertie is een van de meest frequent uitgevoerde invasieve procedures onder verantwoordelijkheid van verpleegkundigen en gaat gepaard met een breed scala aan complicaties (Catarino et al., 2022). Deze complicaties omvatten flebitis, infiltratie, extravasatie, pijn, lokale infectie, ecchymose, hematoom, tromboflebitis, embolie en longoedeem (Cihan Erdogan & Denat, 2016).

Onder deze is infiltratie een van de meest voorkomende complicaties en wordt gekenmerkt door het lekken van intraveneuze vloeistoffen of medicijnen in omliggend weefsel. Deze aandoening kan leiden tot lokale weefselschade, pijn, infectie, vertraagde behandeling en verhoogde zorgkosten. De incidentie van infiltratie wordt gerapporteerd tussen 13% en 20%, wat een aanzienlijke belasting vormt voor zowel patiëntuitkomsten als zorgsystemen (Bahl et al., 2023). Bovendien worden PIVK-gerelateerde complicaties als uitgebreider beschouwd dan momenteel gerapporteerd, met schattingen die suggereren dat tot 70-90% van de patiënten met PIVK's complicaties kunnen ervaren die ziekenhuisverblijven met tot 22 dagen kunnen verlengen (Catarino et al., 2022). Deze complicaties hebben een negatieve invloed op patiëntcomfort, dragen bij aan onnodige diagnostische en therapeutische interventies, vertragen behandelprocessen, verhogen zorgkosten, verhogen patiëntstressniveaus en intensiveren de werklast van zorgprofessionals (Ray-Barruel et al., 2019).

In deze context zijn vroege herkenning van infiltratie en de ontwikkeling van klinische besluitvormingsvaardigheden onder verpleegkundestudenten cruciaal voor het waarborgen van patiëntveiligheid. Traditionele onderwijsbenaderingen die voornamelijk gericht zijn op theoretische kennis, worden steeds vaker als ontoereikend erkend om studenten voor te bereiden op het omgaan met complexe klinische situaties. Bijgevolg is er een groeiende behoefte aan realistische, interactieve en leerlinggerichte onderwijsstrategieën die vroege identificatie van complicaties en passende klinische besluitvorming ondersteunen.

Simulatiegebaseerd onderwijs is naar voren gekomen als een effectieve aanpak voor het verbeteren van patiëntveiligheidsgerelateerde uitkomsten (Aebersold, 2016; Petrosoniak et al., 2017). Een kosteneffectieve en contextueel relevante vorm van simulatie is in situ simulatie, die wordt uitgevoerd in echte klinische omgevingen zoals ziekenhuisafdelingen of andere zorginstellingen (Walker et al., 2013). In situ simulatie is een teamgebaseerde trainingsmethode die gebruikmaakt van bestaande apparatuur en betrokkenheid van daadwerkelijke zorgteamleden, waardoor realisme en systeemniveaubewustzijn worden vergroot (Kobayashi et al., 2008; Miller et al., 2009). Naast het verbeteren van individuele technische en niet-technische vaardigheden, zoals communicatie en teamwork, stelt in situ simulatie ook de identificatie van latente systeemkwetsbaarheden mogelijk die kunnen bijdragen aan medische fouten (Patterson et al., 2013).

Simulatiegebaseerd leren biedt een veilige omgeving die patiëntschade minimaliseert en tegelijkertijd de ontwikkeling van klinische competenties vergemakkelijkt (Oliveira Silva et al., 2022; Torkshavand et al., 2020). Daarnaast worden gestandaardiseerde patiënten - getrainde personen die echte patiëntscenario's nauwkeurig simuleren - veel gebruikt voor educatieve, beoordelings- en onderzoeksdoeleinden (Nawathe & Herrington, 2024). Deze methode is aangetoond de communicatievaardigheden, praktische competenties, professionele houdingen (inclusief empathie) en klinische besluitvormingsvaardigheden van studenten te verbeteren, wat uiteindelijk bijdraagt aan betere patiëntuitkomsten (Görücü et al., 2024; Nawathe & Herrington, 2024).

Deze studie is gebaseerd op het besef dat infiltratie, hoewel veelvoorkomend, vaak laat wordt opgemerkt in de klinische praktijk en niet effectief kan worden aangepakt door alleen theoretische instructie. Gezien de directe impact op patiëntveiligheid, benadrukt het onvermogen van verpleegkundestudenten om deze complicatie adequaat te herkennen en te beheren de noodzaak van een strategische transformatie in onderwijsbenaderingen.

Dienovereenkomstig beoogt deze studie de effectiviteit te evalueren van innovatieve, leerlinggerichte onderwijsmodellen - specifiek gestandaardiseerde patiënt en in situ simulatie - in vergelijking met traditionele onderwijsmethoden, in het verbeteren van het vermogen van verpleegkundestudenten om infiltratie te herkennen en hun klinische besluitvormingsvaardigheden te verbeteren. Door dit te doen, tracht de studie bij te dragen aan de vooruitgang van verpleegkundeonderwijs en de ontwikkeling van competente, veiligheidsgerichte toekomstige verpleegkundigen te ondersteunen.

Onderzoekshypothesen H1: Verpleegkundestudenten die training ontvangen via gestandaardiseerde patiënt- of in situ simulatiemethoden zullen hogere kennisniveaus tonen in het herkennen van infiltratie in vergelijking met degenen die traditioneel onderwijs ontvangen.

H2: Verpleegkundestudenten die training ontvangen via gestandaardiseerde patiënt- of in situ simulatiemethoden zullen hogere klinische besluitvormingsscores behalen in vergelijking met degenen die traditioneel onderwijs ontvangen.

H3: Verpleegkundestudenten die training ontvangen via gestandaardiseerde patiënt- of in situ simulatiemethoden zullen hogere niveaus van leertevredenheid en zelfvertrouwen rapporteren in vergelijking met degenen die traditioneel onderwijs ontvangen.