Patient standardisé et simulation in situ pour la reconnaissance d'infiltration intraveineuse

Les cathéters intraveineux périphériques (CIVP) font partie des dispositifs invasifs les plus couramment utilisés pour administrer une thérapie intraveineuse en milieu hospitalier (Chen et al., 2021 ; INS, 2016). L'insertion d'un CIVP est l'une des procédures invasives les plus fréquemment réalisées sous la responsabilité des infirmières et est associée à un large éventail de complications (Catarino et al., 2022). Ces complications incluent la phlébite, l'infiltration, l'extravasation, la douleur, l'infection locale, l'ecchymose, l'hématome, la thrombophlébite, l'embolie et l'œdème pulmonaire (Cihan Erdogan & Denat, 2016).

Parmi celles-ci, l'infiltration est l'une des complications les plus fréquentes et se caractérise par la fuite de fluides ou de médicaments intraveineux dans les tissus environnants. Cette condition peut entraîner des lésions tissulaires locales, des douleurs, des infections, un retard de traitement et une augmentation des coûts de santé. L'incidence de l'infiltration a été rapportée comme étant comprise entre 13 % et 20 %, représentant une charge substantielle tant pour les résultats des patients que pour les systèmes de santé (Bahl et al., 2023). De plus, les complications liées aux CIVP sont considérées comme plus étendues que ce qui est actuellement rapporté, avec des estimations suggérant que jusqu'à 70-90 % des patients avec des CIVP peuvent subir des complications pouvant prolonger la durée d'hospitalisation jusqu'à 22 jours (Catarino et al., 2022). Ces complications affectent négativement le confort des patients, contribuent à des interventions diagnostiques et thérapeutiques inutiles, retardent les processus de traitement, augmentent les coûts de santé, élèvent les niveaux de stress des patients et intensifient la charge de travail des professionnels de santé (Ray-Barruel et al., 2019).

Dans ce contexte, la reconnaissance précoce de l'infiltration et le développement des compétences en prise de décision clinique chez les étudiants en soins infirmiers sont essentiels pour assurer la sécurité des patients. Les approches éducatives traditionnelles qui se concentrent principalement sur les connaissances théoriques sont de plus en plus reconnues comme insuffisantes pour préparer les étudiants à gérer des situations cliniques complexes. Par conséquent, il existe un besoin croissant de stratégies éducatives réalistes, interactives et centrées sur l'apprenant qui soutiennent l'identification précoce des complications et une prise de décision clinique appropriée.

L'éducation par simulation s'est imposée comme une approche efficace pour améliorer les résultats liés à la sécurité des patients (Aebersold, 2016 ; Petrosoniak et al., 2017). Une forme de simulation rentable et pertinente sur le plan contextuel est la simulation in situ, qui est réalisée dans des environnements cliniques réels tels que les unités hospitalières ou d'autres milieux de soins (Walker et al., 2013). La simulation in situ est une méthode de formation en équipe qui utilise l'équipement existant et implique les membres réels de l'équipe de soins, améliorant ainsi le réalisme et la conscience au niveau du système (Kobayashi et al., 2008 ; Miller et al., 2009). Au-delà de l'amélioration des compétences techniques et non techniques individuelles, telles que la communication et le travail d'équipe, la simulation in situ permet également d'identifier les vulnérabilités latentes du système qui peuvent contribuer aux erreurs médicales (Patterson et al., 2013).

L'apprentissage par simulation offre un environnement sûr qui minimise les préjudices aux patients tout en facilitant le développement des compétences cliniques (Oliveira Silva et al., 2022 ; Torkshavand et al., 2020). De plus, les patients standardisés - des individus formés qui simulent avec précision des scénarios de patients réels - sont largement utilisés à des fins éducatives, d'évaluation et de recherche (Nawathe & Herrington, 2024). Cette méthode s'est avérée améliorer les compétences de communication des étudiants, leurs compétences pratiques, leurs attitudes professionnelles (y compris l'empathie) et leurs capacités de prise de décision clinique, contribuant finalement à de meilleurs résultats pour les patients (Görücü et al., 2024 ; Nawathe & Herrington, 2024).

Cette étude s'appuie sur le constat que l'infiltration, bien que courante, est souvent détectée tardivement dans la pratique clinique et ne peut être traitée efficacement par une instruction théorique seule. Étant donné son impact direct sur la sécurité des patients, l'incapacité des étudiants en soins infirmiers à reconnaître et gérer adéquatement cette complication souligne la nécessité d'une transformation stratégique des approches éducatives.

En conséquence, cette étude vise à évaluer l'efficacité de modèles éducatifs innovants et centrés sur l'apprenant - spécifiquement le patient standardisé et la simulation in situ - comparés aux méthodes d'enseignement traditionnelles, dans l'amélioration de la capacité des étudiants en soins infirmiers à reconnaître l'infiltration et à améliorer leurs compétences en prise de décision clinique. Ce faisant, l'étude cherche à contribuer à l'avancement de l'éducation en soins infirmiers et à soutenir le développement de futurs infirmiers compétents et orientés vers la sécurité.

Hypothèses de recherche H1 : Les étudiants en soins infirmiers qui reçoivent une formation par des méthodes de patient standardisé ou de simulation in situ démontreront des niveaux de connaissances plus élevés dans la reconnaissance de l'infiltration comparés à ceux recevant une éducation traditionnelle.

H2 : Les étudiants en soins infirmiers qui reçoivent une formation par des méthodes de patient standardisé ou de simulation in situ obtiendront des scores de prise de décision clinique plus élevés comparés à ceux recevant une éducation traditionnelle.

H3 : Les étudiants en soins infirmiers qui reçoivent une formation par des méthodes de patient standardisé ou de simulation in situ rapporteront des niveaux plus élevés de satisfaction d'apprentissage et de confiance en soi comparés à ceux recevant une éducation traditionnelle.