Paciente Estandarizado y Simulación In Situ para el Reconocimiento de Infiltración Intravenosa

Los catéteres intravenosos periféricos (CIVP) se encuentran entre los dispositivos invasivos más utilizados para administrar terapia intravenosa en entornos hospitalarios (Chen et al., 2021; INS, 2016). La inserción del CIVP es uno de los procedimientos invasivos más frecuentemente realizados bajo la responsabilidad de las enfermeras y está asociado con una amplia gama de complicaciones (Catarino et al., 2022). Estas complicaciones incluyen flebitis, infiltración, extravasación, dolor, infección local, equimosis, hematoma, tromboflebitis, embolia y edema pulmonar (Cihan Erdogan & Denat, 2016).

Entre estas, la infiltración es una de las complicaciones más prevalentes y se caracteriza por la fuga de líquidos o medicamentos intravenosos hacia los tejidos circundantes. Esta condición puede resultar en daño tisular local, dolor, infección, retraso en el tratamiento y aumento de los costos sanitarios. Se ha reportado que la incidencia de infiltración oscila entre el 13% y el 20%, lo que representa una carga sustancial tanto para los resultados de los pacientes como para los sistemas de salud (Bahl et al., 2023). Además, se considera que las complicaciones relacionadas con los CIVP son más extensas de lo que se reporta actualmente, con estimaciones que sugieren que hasta el 70-90% de los pacientes con CIVP pueden experimentar complicaciones que pueden prolongar las estancias hospitalarias hasta 22 días (Catarino et al., 2022). Estas complicaciones afectan negativamente la comodidad del paciente, contribuyen a intervenciones diagnósticas y terapéuticas innecesarias, retrasan los procesos de tratamiento, aumentan los costos sanitarios, elevan los niveles de estrés del paciente e intensifican la carga de trabajo de los profesionales de la salud (Ray-Barruel et al., 2019).

En este contexto, el reconocimiento temprano de la infiltración y el desarrollo de habilidades de toma de decisiones clínicas entre los estudiantes de enfermería son críticos para garantizar la seguridad del paciente. Los enfoques educativos tradicionales que se centran principalmente en el conocimiento teórico son cada vez más reconocidos como insuficientes para preparar a los estudiantes para manejar situaciones clínicas complejas. En consecuencia, existe una creciente necesidad de estrategias educativas realistas, interactivas y centradas en el aprendiz que apoyen la identificación temprana de complicaciones y una toma de decisiones clínicas adecuada.

La educación basada en simulación ha surgido como un enfoque efectivo para mejorar los resultados relacionados con la seguridad del paciente (Aebersold, 2016; Petrosoniak et al., 2017). Una forma de simulación rentable y contextualmente relevante es la simulación in situ, que se lleva a cabo en entornos clínicos reales como unidades hospitalarias u otros entornos sanitarios (Walker et al., 2013). La simulación in situ es un método de entrenamiento basado en equipos que utiliza equipos existentes e involucra a miembros reales del equipo de salud, mejorando así el realismo y la conciencia a nivel del sistema (Kobayashi et al., 2008; Miller et al., 2009). Más allá de mejorar las habilidades técnicas y no técnicas individuales, como la comunicación y el trabajo en equipo, la simulación in situ también permite la identificación de vulnerabilidades latentes del sistema que pueden contribuir a errores médicos (Patterson et al., 2013).

El aprendizaje basado en simulación proporciona un entorno seguro que minimiza el daño al paciente mientras facilita el desarrollo de competencias clínicas (Oliveira Silva et al., 2022; Torkshavand et al., 2020). Además, los pacientes estandarizados (individuos entrenados que simulan con precisión escenarios de pacientes reales) son ampliamente utilizados con fines educativos, de evaluación e investigación (Nawathe & Herrington, 2024). Se ha demostrado que este método mejora las habilidades de comunicación de los estudiantes, las competencias prácticas, las actitudes profesionales (incluida la empatía) y las habilidades de toma de decisiones clínicas, contribuyendo en última instancia a mejorar los resultados de los pacientes (Görücü et al., 2024; Nawathe & Herrington, 2024).

Este estudio se basa en el reconocimiento de que la infiltración, aunque común, a menudo se detecta tarde en la práctica clínica y no puede abordarse de manera efectiva solo con instrucción teórica. Dado su impacto directo en la seguridad del paciente, la incapacidad de los estudiantes de enfermería para reconocer y manejar adecuadamente esta complicación resalta la necesidad de una transformación estratégica en los enfoques educativos.

En consecuencia, este estudio tiene como objetivo evaluar la efectividad de modelos educativos innovadores y centrados en el aprendiz, específicamente el paciente estandarizado y la simulación in situ, en comparación con los métodos de enseñanza tradicionales, para mejorar la capacidad de los estudiantes de enfermería para reconocer la infiltración y mejorar sus habilidades de toma de decisiones clínicas. Al hacerlo, el estudio busca contribuir al avance de la educación en enfermería y apoyar el desarrollo de futuras enfermeras competentes y orientadas a la seguridad.

Hipótesis de investigación H1: Los estudiantes de enfermería que reciben capacitación a través de métodos de paciente estandarizado o simulación in situ demostrarán niveles más altos de conocimiento en el reconocimiento de la infiltración en comparación con aquellos que reciben educación tradicional.

H2: Los estudiantes de enfermería que reciben capacitación a través de métodos de paciente estandarizado o simulación in situ lograrán puntajes más altos en la toma de decisiones clínicas en comparación con aquellos que reciben educación tradicional.

H3: Los estudiantes de enfermería que reciben capacitación a través de métodos de paciente estandarizado o simulación in situ reportarán niveles más altos de satisfacción de aprendizaje y autoconfianza en comparación con aquellos que reciben educación tradicional.