Standardisert pasient og in situ-simulering for IV-infiltranse gjenkjenning

Perifere intravenøse katetre (PIVK) er blant de mest brukte invasive enhetene for å administrere intravenøs terapi i sykehusmiljøer (Chen et al., 2021; INS, 2016). PIVK-innsetting er en av de hyppigst utførte invasive prosedyrene under sykepleieres ansvar og er forbundet med et bredt spekter av komplikasjoner (Catarino et al., 2022). Disse komplikasjonene inkluderer flebit, infiltrasjon, ekstravasasjon, smerte, lokal infeksjon, ektymose, hematom, tromboflebit, emboli og lungeødem (Cihan Erdogan & Denat, 2016).

Blant disse er infiltrasjon en av de mest utbredte komplikasjonene og kjennetegnes ved at intravenøse væsker eller medisiner lekker ut i omkringliggende vev. Denne tilstanden kan føre til lokal vevsskade, smerter, infeksjon, forsinket behandling og økte helsekostnader. Forekomsten av infiltrasjon er rapportert til å ligge mellom 13 % og 20 %, noe som representerer en betydelig belastning for både pasientutfall og helsesystemer (Bahl et al., 2023). Dessuten antas PIVK-relaterte komplikasjoner å være mer omfattende enn det som i dag rapporteres, med estimater som tyder på at opptil 70–90 % av pasienter med PIVK kan oppleve komplikasjoner som kan forlenge sykehusopphold med opptil 22 dager (Catarino et al., 2022). Disse komplikasjonene påvirker pasientens komfort negativt, bidrar til unødvendige diagnostiske og terapeutiske inngrep, forsinker behandlingsprosesser, øker helsekostnadene, øker pasientens stressnivå og intensiverer arbeidsbyrden til helsepersonell (Ray-Barruel et al., 2019).

I denne sammenhengen er tidlig gjenkjenning av infiltrasjon og utvikling av kliniske beslutningsferdigheter blant sykepleierstudenter avgjørende for å sikre pasientsikkerhet. Tradisjonelle utdanningsmetoder som hovedsakelig fokuserer på teoretisk kunnskap, blir i økende grad anerkjent som utilstrekkelige for å forberede studenter på å håndtere komplekse kliniske situasjoner. Følgelig er det et økende behov for realistiske, interaktive og læringsorienterte utdanningsstrategier som støtter tidlig identifisering av komplikasjoner og passende klinisk beslutningstaking.

Simuleringsbasert utdanning har vist seg som en effektiv tilnærming for å forbedre pasientsikkerhetsrelaterte resultater (Aebersold, 2016; Petrosoniak et al., 2017). En kostnadseffektiv og kontekstuell relevant form for simulering er in situ-simulering, som utføres i virkelige kliniske miljøer som sykehusavdelinger eller andre helseinnstillinger (Walker et al., 2013). In situ-simulering er en team-basert treningsmetode som benytter eksisterende utstyr og involverer faktiske helseteammedlemmer, noe som forbedrer realisme og systemnivåbevissthet (Kobayashi et al., 2008; Miller et al., 2009). Foruten å forbedre individuelle tekniske og ikke-tekniske ferdigheter, som kommunikasjon og samarbeid, muliggjør in situ-simulering også identifisering av latente systemutsikter som kan bidra til medisinske feil (Patterson et al., 2013).

Simuleringsbasert læring gir et trygt miljø som minimerer pasientskade samtidig som det fremmer utvikling av kliniske kompetanser (Oliveira Silva et al., 2022; Torkshavand et al., 2020). I tillegg brukes standardiserte pasienter – trente personer som nøyaktig simulerer virkelige pasientscenarier – mye til utdannings-, vurderings- og forskningsformål (Nawathe & Herrington, 2024). Denne metoden har vist seg å forbedre studentenes kommunikasjonsferdigheter, praktiske kompetanser, profesjonelle holdninger (inkludert empati) og kliniske beslutningsevner, noe som til slutt bidrar til forbedrede pasientutfall (Görücü et al., 2024; Nawathe & Herrington, 2024).

Denne studien er forankret i erkjennelsen av at infiltrasjon, selv om den er vanlig, ofte oppdages sent i klinisk praksis og ikke kan håndteres effektivt gjennom teoretisk undervisning alene. Gitt dens direkte innvirkning på pasientsikkerhet, fremhever manglende evne blant sykepleierstudenter til å tilstrekkelig gjenkjenne og håndtere denne komplikasjonen behovet for en strategisk transformasjon i utdanningsmetoder.

Følgelig har denne studien som mål å evaluere effektiviteten av innovative, læringsorienterte utdanningsmodeller – spesifikt standardiserte pasienter og in situ-simulering – sammenlignet med tradisjonelle undervisningsmetoder, i å forbedre sykepleierstudenters evne til å gjenkjenne infiltrasjon og forbedre deres kliniske beslutningsferdigheter. Ved å gjøre dette søker studien å bidra til fremgang i sykepleierutdanningen og støtte utviklingen av kompetente, sikkerhetsorienterte fremtidige sykepleiere.

Forskningshypoteser H1: Sykepleierstudenter som mottar opplæring gjennom standardiserte pasienter eller in situ-simuleringsmetoder vil vise høyere kunnskapsnivåer i gjenkjenning av infiltrasjon sammenlignet med de som mottar tradisjonell utdanning.

H2: Sykepleierstudenter som mottar opplæring gjennom standardiserte pasienter eller in situ-simuleringsmetoder vil oppnå høyere kliniske beslutningsskår sammenlignet med de som mottar tradisjonell utdanning.

H3: Sykepleierstudenter som mottar opplæring gjennom standardiserte pasienter eller in situ-simuleringsmetoder vil rapportere høyere nivåer av læringstilfredshet og selvtillit sammenlignet med de som mottar tradisjonell utdanning.