Standaryzowany Pacjent i Symulacja In Situ w Rozpoznawaniu Infiltracji Dożylnej

Obrwodowe dożylne cewniki naczyniowe (PIVC) są jednymi z najczęściej stosowanych inwazyjnych urządzeń do podawania terapii dożylnej w warunkach szpitalnych (Chen i in., 2021; INS, 2016). Wprowadzenie PIVC jest jednym z najczęściej wykonywanych inwazyjnych zabiegów pod odpowiedzialnością pielęgniarek i wiąże się z szerokim zakresem powikłań (Catarino i in., 2022). Te powikłania obejmują zapalenie żył, infiltrację, wynaczynienie, ból, miejscowe zakażenie, wybroczyny, krwiak, zakrzepowe zapalenie żył, zatorowość i obrzęk płuc (Cihan Erdogan & Denat, 2016).

Wśród nich infiltracja jest jednym z najczęstszych powikłań i charakteryzuje się wyciekiem płynów dożylnych lub leków do otaczających tkanek. Ten stan może prowadzić do miejscowego uszkodzenia tkanek, bólu, zakażenia, opóźnienia leczenia i zwiększonych kosztów opieki zdrowotnej. Częstość występowania infiltracji szacuje się na poziomie od 13% do 20%, co stanowi znaczące obciążenie zarówno dla wyników leczenia pacjentów, jak i systemów opieki zdrowotnej (Bahl i in., 2023). Ponadto uważa się, że powikłania związane z PIVC są bardziej rozległe niż obecnie zgłaszane, a szacunki sugerują, że nawet 70-90% pacjentów z PIVC może doświadczać powikłań, które mogą wydłużyć pobyt w szpitalu nawet o 22 dni (Catarino i in., 2022). Te powikłania negatywnie wpływają na komfort pacjenta, przyczyniają się do niepotrzebnych interwencji diagnostycznych i terapeutycznych, opóźniają procesy leczenia, zwiększają koszty opieki zdrowotnej, podwyższają poziom stresu pacjentów i nasilają obciążenie pracą profesjonalistów medycznych (Ray-Barruel i in., 2019).

W tym kontekście wczesne rozpoznanie infiltracji oraz rozwijanie umiejętności podejmowania decyzji klinicznych wśród studentów pielęgniarstwa ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjentów. Tradycyjne podejścia edukacyjne, które koncentrują się głównie na wiedzy teoretycznej, są coraz częściej uznawane za niewystarczające do przygotowania studentów do radzenia sobie ze złożonymi sytuacjami klinicznymi. W związku z tym istnieje rosnąca potrzeba realistycznych, interaktywnych i zorientowanych na ucznia strategii edukacyjnych, które wspierają wczesne identyfikowanie powikłań i odpowiednie podejmowanie decyzji klinicznych.

Edukacja oparta na symulacji okazała się skutecznym podejściem do poprawy wyników związanych z bezpieczeństwem pacjentów (Aebersold, 2016; Petrosoniak i in., 2017). Jedną z opłacalnych i kontekstowo odpowiednich form symulacji jest symulacja in situ, która jest prowadzona w rzeczywistych środowiskach klinicznych, takich jak oddziały szpitalne lub inne placówki opieki zdrowotnej (Walker i in., 2013). Symulacja in situ jest zespołową metodą szkoleniową, która wykorzystuje istniejący sprzęt i angażuje rzeczywistych członków zespołu opieki zdrowotnej, zwiększając tym samym realizm i świadomość na poziomie systemu (Kobayashi i in., 2008; Miller i in., 2009). Poza poprawą indywidualnych umiejętności technicznych i nietechnicznych, takich jak komunikacja i praca zespołowa, symulacja in situ umożliwia również identyfikację ukrytych słabości systemu, które mogą przyczyniać się do błędów medycznych (Patterson i in., 2013).

Uczenie się oparte na symulacji zapewnia bezpieczne środowisko, które minimalizuje szkody dla pacjentów, jednocześnie ułatwiając rozwój kompetencji klinicznych (Oliveira Silva i in., 2022; Torkshavand i in., 2020). Ponadto, standaryzowani pacjenci – wyszkolone osoby, które dokładnie symulują rzeczywiste scenariusze pacjentów – są szeroko stosowani do celów edukacyjnych, oceny i badań (Nawathe & Herrington, 2024). Ta metoda okazała się poprawiać umiejętności komunikacyjne studentów, kompetencje praktyczne, postawy zawodowe (w tym empatię) oraz zdolności do podejmowania decyzji klinicznych, co ostatecznie przyczynia się do poprawy wyników leczenia pacjentów (Görücü i in., 2024; Nawathe & Herrington, 2024).

Niniejsze badanie opiera się na uznaniu, że infiltracja, choć powszechna, jest często wykrywana późno w praktyce klinicznej i nie może być skutecznie rozwiązana jedynie poprzez instrukcje teoretyczne. Biorąc pod uwagę jej bezpośredni wpływ na bezpieczeństwo pacjentów, niezdolność studentów pielęgniarstwa do odpowiedniego rozpoznania i zarządzania tym powikłaniem podkreśla potrzebę strategicznej transformacji w podejściach edukacyjnych.

W związku z tym niniejsze badanie ma na celu ocenę skuteczności innowacyjnych, zorientowanych na ucznia modeli edukacyjnych – w szczególności standaryzowanego pacjenta i symulacji in situ – w porównaniu z tradycyjnymi metodami nauczania, w zakresie poprawy zdolności studentów pielęgniarstwa do rozpoznawania infiltracji i doskonalenia ich umiejętności podejmowania decyzji klinicznych. W ten sposób badanie ma na celu przyczynienie się do rozwoju edukacji pielęgniarskiej i wspieranie kształtowania kompetentnych, zorientowanych na bezpieczeństwo przyszłych pielęgniarek.

Hipotezy badawcze H1: Studenci pielęgniarstwa, którzy otrzymają szkolenie metodami standaryzowanego pacjenta lub symulacji in situ, wykazują wyższy poziom wiedzy w zakresie rozpoznawania infiltracji w porównaniu z tymi, którzy otrzymują tradycyjną edukację.

H2: Studenci pielęgniarstwa, którzy otrzymają szkolenie metodami standaryzowanego pacjenta lub symulacji in situ, osiągają wyższe wyniki w zakresie podejmowania decyzji klinicznych w porównaniu z tymi, którzy otrzymują tradycyjną edukację.

H3: Studenci pielęgniarstwa, którzy otrzymają szkolenie metodami standaryzowanego pacjenta lub symulacji in situ, zgłaszają wyższy poziom satysfakcji z nauki i pewności siebie w porównaniu z tymi, którzy otrzymują tradycyjną edukację.