Simulação Padronizada de Paciente e In Situ para Reconhecimento de Infiltração Intravenosa

Os cateteres intravenosos periféricos (PIVCs) estão entre os dispositivos invasivos mais utilizados para administrar terapia intravenosa em ambientes hospitalares (Chen et al., 2021; INS, 2016). A inserção de PIVC é um dos procedimentos invasivos mais frequentemente realizados sob a responsabilidade dos enfermeiros e está associada a uma ampla gama de complicações (Catarino et al., 2022). Estas complicações incluem flebite, infiltração, extravasamento, dor, infeção local, equimose, hematoma, tromboflebite, embolia e edema pulmonar (Cihan Erdogan & Denat, 2016).

Entre estas, a infiltração é uma das complicações mais prevalentes e caracteriza-se pela fuga de fluidos intravenosos ou medicamentos para os tecidos circundantes. Esta condição pode resultar em danos locais nos tecidos, dor, infeção, atraso no tratamento e aumento dos custos de saúde. A incidência da infiltração foi relatada entre 13% e 20%, representando um fardo substancial tanto para os resultados dos pacientes como para os sistemas de saúde (Bahl et al., 2023). Além disso, as complicações relacionadas com PIVC são consideradas mais extensas do que as atualmente reportadas, com estimativas a sugerir que até 70-90% dos pacientes com PIVCs podem experienciar complicações que podem prolongar as estadias hospitalares em até 22 dias (Catarino et al., 2022). Estas complicações afetam negativamente o conforto do paciente, contribuem para intervenções diagnósticas e terapêuticas desnecessárias, atrasam os processos de tratamento, aumentam os custos de saúde, elevam os níveis de stresse do paciente e intensificam a carga de trabalho dos profissionais de saúde (Ray-Barruel et al., 2019).

Neste contexto, o reconhecimento precoce da infiltração e o desenvolvimento de competências de tomada de decisão clínica entre os estudantes de enfermagem são críticos para garantir a segurança do paciente. As abordagens educacionais tradicionais que se concentram principalmente no conhecimento teórico estão cada vez mais a ser reconhecidas como insuficientes para preparar os estudantes para gerir situações clínicas complexas. Consequentemente, há uma necessidade crescente de estratégias educacionais realistas, interativas e centradas no aprendiz que apoiem a identificação precoce de complicações e a tomada de decisão clínica apropriada.

A educação baseada em simulação emergiu como uma abordagem eficaz para melhorar os resultados relacionados com a segurança do paciente (Aebersold, 2016; Petrosoniak et al., 2017). Uma forma de simulação económica e contextualmente relevante é a simulação in situ, que é realizada em ambientes clínicos reais, como unidades hospitalares ou outros contextos de saúde (Walker et al., 2013). A simulação in situ é um método de formação baseado em equipa que utiliza equipamento existente e envolve membros reais da equipa de saúde, aumentando assim o realismo e a consciência ao nível do sistema (Kobayashi et al., 2008; Miller et al., 2009). Para além de melhorar as competências técnicas e não técnicas individuais, como a comunicação e o trabalho em equipa, a simulação in situ também permite a identificação de vulnerabilidades latentes do sistema que podem contribuir para erros médicos (Patterson et al., 2013).

A aprendizagem baseada em simulação proporciona um ambiente seguro que minimiza o dano ao paciente, facilitando o desenvolvimento de competências clínicas (Oliveira Silva et al., 2022; Torkshavand et al., 2020). Além disso, pacientes padronizados – indivíduos treinados que simulam com precisão cenários reais de pacientes – são amplamente utilizados para fins educacionais, de avaliação e de investigação (Nawathe & Herrington, 2024). Este método demonstrou melhorar as competências de comunicação dos estudantes, as competências práticas, as atitudes profissionais (incluindo empatia) e as capacidades de tomada de decisão clínica, contribuindo, em última análise, para a melhoria dos resultados dos pacientes (Görücü et al., 2024; Nawathe & Herrington, 2024).

Este estudo baseia-se no reconhecimento de que a infiltração, embora comum, é frequentemente detetada tardiamente na prática clínica e não pode ser efetivamente abordada apenas através de instrução teórica. Dado o seu impacto direto na segurança do paciente, a incapacidade dos estudantes de enfermagem de reconhecer e gerir adequadamente esta complicação destaca a necessidade de uma transformação estratégica nas abordagens educacionais.

Consequentemente, este estudo visa avaliar a eficácia de modelos educacionais inovadores e centrados no aprendiz – especificamente paciente padronizado e simulação in situ – em comparação com métodos de ensino tradicionais, na melhoria da capacidade dos estudantes de enfermagem de reconhecer a infiltração e melhorar as suas competências de tomada de decisão clínica. Ao fazê-lo, o estudo procura contribuir para o avanço da educação em enfermagem e apoiar o desenvolvimento de futuros enfermeiros competentes e orientados para a segurança.

Hipóteses de Investigação H1: Os estudantes de enfermagem que recebem formação através de métodos de paciente padronizado ou simulação in situ demonstrarão níveis mais elevados de conhecimento no reconhecimento da infiltração em comparação com aqueles que recebem educação tradicional.

H2: Os estudantes de enfermagem que recebem formação através de métodos de paciente padronizado ou simulação in situ alcançarão pontuações mais elevadas de tomada de decisão clínica em comparação com aqueles que recebem educação tradicional.

H3: Os estudantes de enfermagem que recebem formação através de métodos de paciente padronizado ou simulação in situ reportarão níveis mais elevados de satisfação com a aprendizagem e autoconfiança em comparação com aqueles que recebem educação tradicional.