Standardiseret Patient og In Situ-simulering til IV-infiltration Genkendelse

Perifære intravenøse katetre (PIVK'er) er blandt de mest almindeligt anvendte invasive enheder til administration af intravenøs terapi i hospitalsmiljøer (Chen et al., 2021; INS, 2016). PIVK-indsættelse er en af de hyppigst udførte invasive procedurer under sygeplejerskers ansvar og er forbundet med en bred vifte af komplikationer (Catarino et al., 2022). Disse komplikationer omfatter flebit, infiltration, ekstravasation, smerter, lokal infektion, ekchymose, hæmatom, tromboflebit, emboli og lungeødem (Cihan Erdogan & Denat, 2016).

Blandt disse er infiltration en af de mest forekommende komplikationer og er karakteriseret ved lækage af intravenøse væsker eller medicin i omkringliggende væv. Denne tilstand kan føre til lokal vævsskade, smerter, infektion, forsinket behandling og øgede sundhedsomkostninger. Forekomsten af infiltration er rapporteret til at variere mellem 13% og 20%, hvilket repræsenterer en betydelig byrde for både patientresultater og sundhedssystemer (Bahl et al., 2023). Desuden antages PIVK-relaterede komplikationer at være mere omfattende end i øjeblikket rapporteret, med estimater, der antyder, at op til 70-90% af patienter med PIVK'er kan opleve komplikationer, der kan forlænge hospitalsophold med op til 22 dage (Catarino et al., 2022). Disse komplikationer påvirker patientens komfort negativt, bidrager til unødvendige diagnostiske og terapeutiske indgreb, forsinker behandlingsprocesser, øger sundhedsomkostningerne, forhøjer patientens stressniveau og intensiverer arbejdsbyrden for sundhedsprofessionelle (Ray-Barruel et al., 2019).

I denne sammenhæng er tidlig genkendelse af infiltration og udvikling af kliniske beslutningstagningsevner blandt sygeplejestuderende afgørende for at sikre patientsikkerhed. Traditionelle pædagogiske tilgange, der primært fokuserer på teoretisk viden, anerkendes i stigende grad som utilstrækkelige til at forberede studerende på at håndtere komplekse kliniske situationer. Følgelig er der et stigende behov for realistiske, interaktive og læringscentrerede pædagogiske strategier, der understøtter tidlig identifikation af komplikationer og passende klinisk beslutningstagning.

Simulationsbaseret uddannelse er opstået som en effektiv tilgang til at forbedre patientsikkerhedsrelaterede resultater (Aebersold, 2016; Petrosoniak et al., 2017). En omkostningseffektiv og kontekstuel relevant form for simulation er in situ-simulation, der udføres i reelle kliniske miljøer såsom hospitalsafdelinger eller andre sundhedsindstillinger (Walker et al., 2013). In situ-simulation er en team-baseret træningsmetode, der udnytter eksisterende udstyr og involverer faktiske sundhedsteammedlemmer, hvilket forbedrer realisme og systemniveau bevidsthed (Kobayashi et al., 2008; Miller et al., 2009). Ud over at forbedre individuelle tekniske og ikke-tekniske færdigheder, såsom kommunikation og teamwork, muliggør in situ-simulation også identifikation af latente system sårbarheder, der kan bidrage til medicinske fejl (Patterson et al., 2013).

Simulationsbaseret læring giver et sikkert miljø, der minimerer patientens skade, mens det faciliterer udviklingen af kliniske kompetencer (Oliveira Silva et al., 2022; Torkshavand et al., 2020). Derudover er standardiserede patienter – trænede personer, der nøjagtigt simulerer reelle patientscenarier – bredt anvendt til uddannelses-, vurderings- og forskningsformål (Nawathe & Herrington, 2024). Denne metode har vist sig at forbedre studerendes kommunikationsfærdigheder, praktiske kompetencer, professionelle holdninger (inklusive empati) og kliniske beslutningstagningsevner, hvilket i sidste ende bidrager til forbedrede patientresultater (Görücü et al., 2024; Nawathe & Herrington, 2024).

Dette studie er grundlagt i erkendelsen af, at infiltration, selvom almindelig, ofte opdages sent i klinisk praksis og ikke kan håndteres effektivt gennem teoretisk undervisning alene. I betragtning af dens direkte indvirkning på patientsikkerhed, understreger sygeplejestudenternes manglende evne til tilstrækkeligt at genkende og håndtere denne komplikation behovet for en strategisk transformation i pædagogiske tilgange.

Derfor sigter dette studie mod at evaluere effektiviteten af innovative, læringscentrerede uddannelsesmodeller – specifikt standardiserede patienter og in situ-simulation – sammenlignet med traditionelle undervisningsmetoder i forhold til at forbedre sygeplejestudenteres evne til at genkende infiltration og forbedre deres kliniske beslutningstagningsevner. Ved at gøre dette søger studiet at bidrage til fremme af sygeplejeuddannelse og støtte udviklingen af kompetente, sikkerhedsorienterede fremtidige sygeplejersker.

Forskningshypoteser H1: Sygeplejestuderende, der modtager træning gennem standardiserede patienter eller in situ-simulationsmetoder, vil demonstrere højere niveauer af viden i at genkende infiltration sammenlignet med dem, der modtager traditionel uddannelse.

H2: Sygeplejestuderende, der modtager træning gennem standardiserede patienter eller in situ-simulationsmetoder, vil opnå højere kliniske beslutningstagning scores sammenlignet med dem, der modtager traditionel uddannelse.

H3: Sygeplejestuderende, der modtager træning gennem standardiserede patienter eller in situ-simulationsmetoder, vil rapportere højere niveauer af læringstilfredshed og selvtillid sammenlignet med dem, der modtager traditionel uddannelse.