Standardoitu potilas ja in situ -simulaatio IV-infiltraation tunnistamiseksi

Perifeeriset intravenoosiset katetrit (PIVC) ovat yksi yleisimmistä invasiivisista laitteista, joita käytetään intravenoosisen terapian antamiseen sairaalaympäristöissä (Chen et al., 2021; INS, 2016). PIVC:n asettaminen on yksi useimmin suoritettavista invasiivisista toimenpiteistä, jotka ovat hoitajien vastuulla, ja se liittyy monenlaisiin komplikaatioihin (Catarino et al., 2022). Näihin komplikaatioihin kuuluvat flebiitti, infiltraatio, ekstravasaatio, kipu, paikallinen infektio, ekkyymoosi, hematooma, tromboflebiitti, embolia ja keuhkopöhö (Cihan Erdogan & Denat, 2016).

Näistä infiltraatio on yksi yleisimmistä komplikaatioista, ja sitä luonnehtii intravenoosisten nesteiden tai lääkkeiden vuoto ympäröiviin kudoksiin. Tämä saattaa johtaa paikalliseen kudosvaurioon, kipuun, infektioon, hoidon viivästymiseen ja terveydenhuollon kustannusten nousuun. Infiltraation esiintyvyys on raportoitu vaihtelevan 13% ja 20% välillä, mikä aiheuttaa merkittävän taakan sekä potilaan lopputuloksiin että terveydenhuoltojärjestelmiin (Bahl et al., 2023). Lisäksi PIVC:hen liittyvien komplikaatioiden on arvioitu olevan laajempia kuin tällä hetkellä raportoidaan, ja arvioiden mukaan jopa 70–90 % PIVC:llä olevista potilaista saattaa kokea komplikaatioita, jotka voivat pidentää sairaalassaoloa jopa 22 päivää (Catarino et al., 2022). Nämä komplikaatiot vaikuttavat negatiivisesti potilaan mukavuuteen, johtavat tarpeettomiin diagnostisiin ja terapeuttisiin toimenpiteisiin, viivästyttävät hoitoprosesseja, lisäävät terveydenhuollon kustannuksia, nostavat potilaan stressitasoa ja lisäävät terveydenhuollon ammattilaisten työtaakkaa (Ray-Barruel et al., 2019).

Tässä yhteydessä infiltraation varhainen tunnistaminen ja hoitotyön opiskelijoiden kliinisen päätöksenteon taitojen kehittäminen ovat ratkaisevan tärkeitä potilasturvallisuuden varmistamiseksi. Perinteiset koulutusmenetelmät, jotka keskittyvät pääasiassa teoreettiseen tietoon, tunnistetaan yhä enemmän riittämättömiksi valmistaakseen opiskelijoita monimutkaisiin kliinisiin tilanteisiin. Näin olen on kasvava tarve realistisille, interaktiivisille ja oppijakeskeisille koulutusstrategioille, jotka tukevat komplikaatioiden varhaista tunnistamista ja asianmukaista kliinistä päätöksentekoa.

Simulaatioon perustuva koulutus on noussut tehokkaaksi lähestymistavaksi potilasturvallisuuteen liittyvien tulosten parantamiseksi (Aebersold, 2016; Petrosoniak et al., 2017). Yksi kustannustehokas ja kontekstuaalisesti relevantti simulaation muoto on in situ -simulaatio, jota suoritetaan todellisissa kliinisissä ympäristöissä, kuten sairaalan osastoilla tai muissa terveydenhuolto-ympäristöissä (Walker et al., 2013). In situ -simulaatio on tiimipohjainen koulutusmenetelmä, joka hyödyntää olemassa olevaa laitteistoa ja sisältää todellisia terveydenhuollon tiimin jäseniä, mikä parantaa realismia ja järjestelmätason tietoisuutta (Kobayashi et al., 2008; Miller et al., 2009). Yksilöllisten teknisen ja ei-teknisen osaamisen, kuten viestintä- ja tiimityötaitojen, parantamisen lisäksi in situ -simulaatio mahdollistaa myös piilevien järjestelmähaavoittuvuuksien tunnistamisen, jotka voivat edesauttaa lääketieteellisiä virheitä (Patterson et al., 2013).

Simulaatioon perustuva oppiminen tarjoaa turvallisen ympäristön, joka minimoi potilaan vahingon ja helpottaa samalla kliinisten kompetenssien kehittämistä (Oliveira Silva et al., 2022; Torkshavand et al., 2020). Lisäksi standardoidut potilaat – koulutetut henkilöt, jotka simuloivat tarkasti todellisia potilastilanteita – käytetään laajasti koulutus-, arviointi- ja tutkimustarkoituksiin (Nawathe & Herrington, 2024). On osoitettu, että tämä menetelmä parantaa opiskelijoiden viestintätaitoja, käytännön osaamista, ammattimaisia asenteita (mukaan lukien empatia) ja kliinistä päätöksentekokykyä, mikä lopulta edistää parempia potilaan lopputuloksia (Görücü et al., 2024; Nawathe & Herrington, 2024).

Tämä tutkimus perustuu siihen havaintoon, että infiltraatio, vaikka yleinen, havaitaan usein kliinisessä käytännössä myöhään eikä sitä voida tehokkaasti käsitellä pelkän teoreettisen opetuksen avulla. Koska sillä on suora vaikutus potilasturvallisuuteen, hoitotyön opiskelijoiden kyvyttömyys riittävästi tunnistaa ja hallita tätä komplikaatiota korostaa tarpeen strategiselle muutokselle koulutusmenetelmissä.

Tämän mukaisesti tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida innovatiivisten, oppijakeskeisten koulutusmallien – erityisesti standardoidun potilaan ja in situ -simulaation – tehokkuutta verrattuna perinteisiin opetusmenetelmiin hoitotyön opiskelijoiden kyvyssä tunnistaa infiltraatio ja parantaa heidän kliinistä päätöksentekotaitojaan. Näin tutkimus pyrkii edistämään hoitotyön koulutusta ja tukemaan pätevien, turvallisuuteen suuntautuneiden tulevien hoitajien kehittämistä.

Tutkimushypoteesit H1: Hoitotyön opiskelijat, jotka saavat koulutusta standardoidun potilaan tai in situ -simulaatiomenetelmin, osoittavat korkeampaa tietotasoa infiltraation tunnistamisessa verrattuna perinteistä koulutusta saaneisiin.

H2: Hoitotyön opiskelijat, jotka saavat koulutusta standardoidun potilaan tai in situ -simulaatiomenetelmin, saavuttavat korkeammat kliinisen päätöksenteon pisteet verrattuna perinteistä koulutusta saaneisiin.

H3: Hoitotyön opiskelijat, jotka saavat koulutusta standardoidun potilaan tai in situ -simulaatiomenetelmin, raportoivat korkeampaa oppimistyydyttymisen ja itseluottamuksen tasoa verrattuna perinteistä koulutusta saaneisiin.