Standardizovaný pacient a simulace in situ pro rozpoznání infiltrace IV

Periferní intravenózní katétry (PIVK) patří mezi nejčastěji používané invazivní zařízení pro podávání intravenózní terapie v nemocničním prostředí (Chen et al., 2021; INS, 2016). Zavedení PIVK je jedním z nejčastěji prováděných invazivních výkonů pod odpovědností sester a je spojeno s širokou škálou komplikací (Catarino et al., 2022). Tyto komplikace zahrnují flebitidu, infiltraci, extravazaci, bolest, lokální infekci, ekchymózu, hematom, tromboflebitidu, embolii a plicní edém (Cihan Erdogan & Denat, 2016).

Mezi nimi je infiltrace jednou z nejčastějších komplikací a je charakterizována únikem intravenózních tekutin nebo léků do okolních tkání. Tento stav může vést k poškození místní tkáně, bolesti, infekci, zpoždění léčby a zvýšení nákladů na zdravotní péči. Výskyt infiltrace byl hlášen v rozmezí 13 % až 20 %, což představuje značnou zátěž jak pro výsledky pacientů, tak pro systémy zdravotní péče (Bahl et al., 2023). Kromě toho se předpokládá, že komplikace související s PIVK jsou rozsáhlejší, než se v současnosti uvádí, přičemž odhady naznačují, že až 70–90 % pacientů s PIVK může zažít komplikace, které mohou prodloužit pobyt v nemocnici až o 22 dní (Catarino et al., 2022). Tyto komplikace negativně ovlivňují komfort pacientů, přispívají k zbytečným diagnostickým a terapeutickým zásahům, oddalují léčebné procesy, zvyšují náklady na zdravotní péči, zvyšují úroveň stresu pacientů a zvyšují pracovní zátěž zdravotnických pracovníků (Ray-Barruel et al., 2019).

V tomto kontextu je včasné rozpoznání infiltrace a rozvoj dovedností klinického rozhodování u studentů ošetřovatelství klíčové pro zajištění bezpečnosti pacientů. Tradiční vzdělávací přístupy, které se primárně zaměřují na teoretické znalosti, jsou stále více považovány za nedostatečné pro přípravu studentů na zvládání složitých klinických situací. V důsledku toho roste potřeba realistických, interaktivních a na studenta zaměřených vzdělávacích strategií, které podporují včasnou identifikaci komplikací a odpovídající klinické rozhodování.

Vzdělávání založené na simulaci se ukázalo jako účinný přístup ke zlepšení výsledků souvisejících s bezpečností pacientů (Aebersold, 2016; Petrosoniak et al., 2017). Jednou z nákladově efektivních a kontextově relevantních forem simulace je in situ simulace, která se provádí v reálném klinickém prostředí, jako jsou nemocniční jednotky nebo jiná zdravotnická zařízení (Walker et al., 2013). In situ simulace je týmová tréninková metoda, která využívá stávající vybavení a zahrnuje skutečné členy zdravotnického týmu, čímž zvyšuje realističnost a povědomí na systémové úrovni (Kobayashi et al., 2008; Miller et al., 2009). Kromě zlepšení individuálních technických a netechnických dovedností, jako je komunikace a týmová práce, umožňuje in situ simulace také identifikaci latentních systémových zranitelností, které mohou přispívat k lékařským chybám (Patterson et al., 2013).

Učení založené na simulaci poskytuje bezpečné prostředí, které minimalizuje poškození pacientů a zároveň usnadňuje rozvoj klinických kompetencí (Oliveira Silva et al., 2022; Torkshavand et al., 2020). Kromě toho jsou standardizovaní pacienti – vyškolení jedinci, kteří přesně simulují reálné scénáře pacientů – široce používáni pro vzdělávací, hodnotící a výzkumné účely (Nawathe & Herrington, 2024). Bylo prokázáno, že tato metoda zlepšuje komunikační dovednosti studentů, praktické kompetence, profesionální postoje (včetně empatie) a schopnosti klinického rozhodování, což v konečném důsledku přispívá ke zlepšení výsledků pacientů (Görücü et al., 2024; Nawathe & Herrington, 2024).

Tato studie vychází z poznání, že infiltrace, ačkoli běžná, je v klinické praxi často detekována pozdě a nelze ji efektivně řešit pouze teoretickou výukou. Vzhledem k jejímu přímému dopadu na bezpečnost pacientů neschopnost studentů ošetřovatelství adekvátně rozpoznat a zvládnout tuto komplikaci zdůrazňuje potřebu strategické transformace vzdělávacích přístupů.

Proto tato studie usiluje o vyhodnocení účinnosti inovativních, na studenta zaměřených vzdělávacích modelů – konkrétně standardizovaného pacienta a in situ simulace – ve srovnání s tradičními výukovými metodami při zlepšování schopnosti studentů ošetřovatelství rozpoznat infiltraci a zlepšit jejich dovednosti klinického rozhodování. Tímto způsobem studie usiluje o přispění k rozvoji vzdělávání v ošetřovatelství a podporu rozvoje kompetentních, na bezpečnost zaměřených budoucích sester.

Výzkumné hypotézy H1: Studenti ošetřovatelství, kteří absolvují výcvik prostřednictvím metod standardizovaného pacienta nebo in situ simulace, prokážou vyšší úroveň znalostí v rozpoznávání infiltrace ve srovnání s těmi, kteří absolvují tradiční vzdělávání.

H2: Studenti ošetřovatelství, kteří absolvují výcvik prostřednictvím metod standardizovaného pacienta nebo in situ simulace, dosáhnou vyšších skóre klinického rozhodování ve srovnání s těmi, kteří absolvují tradiční vzdělávání.

H3: Studenti ošetřovatelství, kteří absolvují výcvik prostřednictvím metod standardizovaného pacienta nebo in situ simulace, nahlásí vyšší úroveň spokojenosti s učením a sebedůvěry ve srovnání s těmi, kteří absolvují tradiční vzdělávání.