Стандартизированный пациент и симуляция in situ для распознавания инфильтрации при внутривенном введении

Периферические внутривенные катетеры (ПВК) являются одними из наиболее часто используемых инвазивных устройств для проведения внутривенной терапии в условиях стационара (Chen et al., 2021; INS, 2016). Установка ПВК — одна из наиболее часто выполняемых инвазивных процедур, находящихся в ответственности медсестёр, и связана с широким спектром осложнений (Catarino et al., 2022). Эти осложнения включают флебит, инфильтрацию, экстравазацию, боль, местную инфекцию, экхимоз, гематому, тромбофлебит, эмболию и отёк лёгких (Cihan Erdogan & Denat, 2016).

Среди них инфильтрация является одним из наиболее распространённых осложнений и характеризуется проникновением внутривенных растворов или лекарств в окружающие ткани. Это состояние может привести к локальному повреждению тканей, боли, инфекции, задержке лечения и увеличению затрат на здравоохранение. Заболеваемость инфильтрацией, по сообщениям, составляет от 13% до 20%, что представляет собой значительное бремя как для исходов лечения пациентов, так и для систем здравоохранения (Bahl et al., 2023). Кроме того, осложнения, связанные с ПВК, считаются более обширными, чем сообщается в настоящее время, причём оценки показывают, что до 70–90% пациентов с ПВК могут испытывать осложнения, способные продлить пребывание в стационаре до 22 дней (Catarino et al., 2022). Эти осложнения негативно влияют на комфорт пациентов, способствуют ненужным диагностическим и терапевтическим вмешательствам, задерживают лечебные процессы, увеличивают затраты на здравоохранение, повышают уровень стресса у пациентов и усиливают рабочую нагрузку медицинских работников (Ray-Barruel et al., 2019).

В этом контексте раннее распознавание инфильтрации и развитие навыков принятия клинических решений у студентов-медсестёр имеют решающее значение для обеспечения безопасности пациентов. Традиционные образовательные подходы, которые в основном сосредоточены на теоретических знаниях, всё чаще признаются недостаточными для подготовки студентов к управлению сложными клиническими ситуациями. Следовательно, существует растущая потребность в реалистичных, интерактивных и ориентированных на обучающегося образовательных стратегиях, которые поддерживают раннее выявление осложнений и соответствующее принятие клинических решений.

Образование на основе симуляции стало эффективным подходом для улучшения результатов, связанных с безопасностью пациентов (Aebersold, 2016; Petrosoniak et al., 2017). Одной из экономически эффективных и контекстуально релевантных форм симуляции является симуляция на месте, которая проводится в реальных клинических условиях, таких как больничные отделения или другие медицинские учреждения (Walker et al., 2013). Симуляция на месте — это метод командного обучения, который использует существующее оборудование и вовлекает реальных членов медицинской команды, тем самым повышая реалистичность и осведомлённость на системном уровне (Kobayashi et al., 2008; Miller et al., 2009). Помимо улучшения индивидуальных технических и нетехнических навыков, таких как коммуникация и командная работа, симуляция на месте также позволяет выявлять скрытые системные уязвимости, которые могут способствовать медицинским ошибкам (Patterson et al., 2013).

Обучение на основе симуляции обеспечивает безопасную среду, которая минимизирует вред для пациентов, одновременно способствуя развитию клинических компетенций (Oliveira Silva et al., 2022; Torkshavand et al., 2020). Кроме того, стандартизированные пациенты — обученные лица, которые точно имитируют реальные сценарии пациентов, — широко используются в образовательных, оценочных и исследовательских целях (Nawathe & Herrington, 2024). Было показано, что этот метод улучшает коммуникативные навыки студентов, практические компетенции, профессиональные установки (включая эмпатию) и способности к принятию клинических решений, что в конечном итоге способствует улучшению исходов лечения пациентов (Görücü et al., 2024; Nawathe & Herrington, 2024).

Данное исследование основано на признании того, что инфильтрация, хотя и распространена, часто обнаруживается поздно в клинической практике и не может быть эффективно устранена только с помощью теоретического обучения. Учитывая её прямое влияние на безопасность пациентов, неспособность студентов-медсестёр адекватно распознавать и управлять этим осложнением подчёркивает необходимость стратегической трансформации образовательных подходов.

Соответственно, данное исследование направлено на оценку эффективности инновационных, ориентированных на обучающегося образовательных моделей — в частности, стандартизированного пациента и симуляции на месте — по сравнению с традиционными методами обучения в повышении способности студентов-медсестёр распознавать инфильтрацию и улучшать их навыки принятия клинических решений. Таким образом, исследование стремится внести вклад в развитие сестринского образования и поддержать подготовку компетентных, ориентированных на безопасность будущих медсестёр.

Исследовательские гипотезы H1: Студенты-медсёстры, прошедшие обучение с использованием методов стандартизированного пациента или симуляции на месте, продемонстрируют более высокий уровень знаний в распознавании инфильтрации по сравнению с теми, кто получает традиционное образование.

H2: Студенты-медсёстры, прошедшие обучение с использованием методов стандартизированного пациента или симуляции на месте, достигнут более высоких баллов по принятию клинических решений по сравнению с теми, кто получает традиционное образование.

H3: Студенты-медсёстры, прошедшие обучение с использованием методов стандартизированного пациента или симуляции на месте, сообщат о более высоком уровне удовлетворённости обучением и уверенности в себе по сравнению с теми, кто получает традиционное образование.