一种新型多模式半特异性治疗性血浆置换概念——病例系列研究 (CFPP)

为应对免疫性疾病（"免疫吸附"）、流变学和微血管疾病（"流变吸附"）以及脂蛋白疾病（"脂蛋白吸附"），全球对特定和半特定治疗性血浆置换的需求正在稳步增长。 这些程序需要将血浆与血液中的细胞成分分离。 一旦分离，血浆可以完全移除并用替代液替换——这被称为治疗性血浆置换（TPE），是一种非特异性吸附方法，由于使用新鲜冰冻血浆或人白蛋白等宝贵液体，成本高昂且不可持续；或者可以使用半特定或特定方法进行处理。

这种二次处理可以涉及吸附柱（血浆吸附）或半特异性过滤膜，称为双重过滤血浆置换（DFPP）或双重级联血浆置换。 DFPP是一种安全、高效和多模式的半特异性血浆置换技术，在欧洲和亚洲已获报销，但令人惊讶的是在美国尚未报销。 它使用认证的自动化设备执行，例如Plasauto®（Asahi®）或HF440®（Infomed®），这些设备使用膜过滤进行初始血浆分离。 然而，这种方法需要高血流量（至少80毫升/分钟），使得外周静脉通路具有挑战性。 此外，血浆提取率限制在大约33%，从而延长了手术时间。

相比之下，基于离心的血浆分离可以实现较低的血流量（低至40毫升/分钟）并达到更高的血浆提取率（高达60%），便于使用外周静脉通路并缩短手术时间。 不幸的是，当前认证的基于离心的系统——例如Optia®（Terumo®）和Comtech®（Fresenius®）——并非为自动化双重级联血浆置换设计。

为了克服这些限制，我们在梅斯的团队实施了一种定制的技术设置，结合了通过离心进行初始血浆分离（使用Optia®系统）和通过膜过滤进行二次血浆处理（使用Asahi®的Cascadeflo-EC®或Rheofilter®）。 我们称这种方法为离心和过滤血浆置换（CFPP）。 CFPP与DFPP一样安全有效，同时整合了离心的优势（较低的血流量、减少对中心静脉通路的需求、更短的治疗时间）和双重级联血浆置换的好处（半特异性血浆净化、无需液体替换、并重新输注患者自身净化后的血浆）。