足月妊娠期膀胱子宫厚度与滑动征 (sliding sign)

本研究旨在剖宫产术前通过超声评估膀胱和子宫以及腹腔内粘连情况。 研究纳入年龄18-45岁、单胎、存活、妊娠晚期（孕37周或以上）且至少有一次既往剖宫产史的孕妇。 对照组由具有相似人口学特征、接受择期（计划性）剖宫产且无产科或内科合并症的健康晚期妊娠孕妇组成。 对照组无既往剖宫产史。 对照组的剖宫产指征包括头盆不称和罕见的其他胎位异常。排除标准包括子宫异常、腹腔内囊肿或肌瘤、多胎妊娠、额外腹腔手术史、类固醇使用史、胶原蛋白疾病以及胎盘粘连或侵入异常。 为确保组间同质性，优先选择具有可比性体重指数值的患者。

记录了患者入院时的产科史（孕次、产次、流产史）、年龄、身高、体重、孕周、常规产科测量（胎位、胎盘位置、羊水量等）以及个人和家族史。 同时记录了新生儿的出生体重和Apgar评分。

对剖宫产瘢痕切口线进行视觉检查并评分。 瘢痕切口评分记录为向内移位（凹陷）、与皮肤齐平（平坦）或隆起（瘢痕疙瘩样）。

评估并记录了妊娠期间腹部形成的妊娠纹，根据腹部划分为四个区域时妊娠纹覆盖的比例进行评分。 妊娠纹评分记录如下：无妊娠纹记为无，覆盖四分之一记为1/4，覆盖一半记为1/2，覆盖三分之一记为3/4。无论超声评估结果如何，接受剖宫产患者的腹腔内粘连均根据Nair粘连评分系统进行分类。

相应分类记录如下：0级：无粘连；1级：脏层腹膜与腹壁表面之间存在一条粘连带；2级：脏层腹膜与腹壁表面之间存在两条粘连带；3级：脏层腹膜与腹壁表面之间存在三条或更多粘连带；4级：存在多个致密粘连。滑动征的评估采用Baron等人描述的方法。将探头置于横向皮肤瘢痕正上方，要求患者深呼吸或咳嗽，以观察子宫在壁层腹膜和腹横筋膜下向尾侧滑动的情况。当观察到子宫相对于腹壁滑动时，滑动征描述为“阳性”。当筋膜下子宫无运动时，滑动征视为“阴性”。

记录了膀胱与子宫的关系，无论其位于耻骨联合下方或上方。 检查并测量了子宫与膀胱之间的组织（膀胱子宫厚度）。