Vesikouterin tykkelse og glidetecken i fullgående svangerskap (sliding sign)

Studien hadde som mål å evaluere blæren og livmoren ultralydmessig samt intraabdominale adhesjoner før keisersnittet. Gravide kvinner i alderen 18-45 år med enkeltfostre, levedyktige svangerskap i tredje trimester (37 uker eller senere) med historie om minst ett tidligere keisersnitt ble inkludert i studien. Kontrollgruppen bestod av friske gravide kvinner i tredje trimester med lignende demografiske egenskaper som gjennomgikk elektivt (planlagt) keisersnitt og hadde ingen obstetriske eller medisinske komorbiditeter. Kontrollgruppen hadde ingen historie med tidligere keisersnitt. Indikasjonene i kontrollgruppen for keisersnitt besto av cephalopelvic disproportion og sjeldne andre malpresentasjoner. Eksklusjonskriterier inkluderte uterine anomali, intraabdominale cyster eller myomer, flerfoldige svangerskap, historie med ytterligere intraabdominal kirurgi, historie med steroidbruk, bindevevsforstyrrelser og placentær adhesjon eller invasjon anomalier. For å sikre homogenitet mellom gruppene, ble pasienter med sammenlignbare kroppsmasseindeksverdier foretrukket valgt.

Pasientenes obstetriske historie ved innleggelse (gravida, paritet, abort), alder, høyde, vekt, gestasjonsalder, rutinemessige obstetriske målinger (fosterposisjon, plassentalokasjon, fostervannsvolum, etc.), personlig og familiehistorie ble alle registrert. Fødselsvekt og Apgar-poengsummer for nyfødte ble også registrert.

Keisersnittsarrinngrepets linje ble visuelt undersøkt og poengsatt. Arrinngrepsskår ble registrert som innad forskyvd (deplassert), i hudnivå (flat), eller hevet (keloid-lignende).

Striemer som dannes på magen under svangerskapet ble evaluert og notert i henhold til andelen de dekker når magen ble delt i fire seksjoner. Striemeskår ble registrert som følger: ingen for fravær av striemer, 1/4 for kvart, 1/2 for halv og 3/4 for en tredjedel av magen. Intraabdominale adhesjoner hos pasienter som gjennomgikk keisersnitt ble klassifisert i henhold til Nair adhesjonsskåringssystemet, uavhengig av tidligere ultralydvurdering.

Følgelig ble klassifiseringen registrert som følger: Grad 0: fravær av adhesjoner, Grad 1: tilstedeværelse av et enkelt adhesjonsbånd mellom visceral peritoneum og abdominal overflate, Grad 2: tilstedeværelse av to adhesjonsbånd mellom visceral peritoneum og abdominal overflate, Grad 3: tilstedeværelse av tre eller flere adhesjonsbånd mellom visceral peritoneum og abdominal overflate, Grad 4: tilstedeværelse av multiple tette adhesjoner. Tilstedeværelsen av glideteget ble evaluert som beskrevet av Baron et al.. Probeben ble plassert like over det tverrgående hudarket og pasienten ble bedt om å ta et dypt åndedrag eller hoste for at livmoren skulle observeres gliende kaudalt under parietal peritoneum og fascia transversalis. Tilstedeværelsen av glideteget ble beskrevet som "positiv" når gliding av livmoren mot bukveggen ble observert. Når det ikke var noen bevegelse av livmoren under fasciae, ble glideteget ansett som "negativ".

Forholdet mellom blæren og livmoren, om den var under eller over symfysen pubis, ble notert. Vevet mellom livmoren og blæren (vesicouterintykkelse) ble undersøkt og målt.