Húgyhólyag-méh vastagság és csúszó jel kifejlett terhességekben (sliding sign)

A vizsgálat célja a hólyag és a méh ultrahangos, valamint a hasüregi tapadások értékelése volt a császármetszés előtt. A vizsgálatba olyan 18-45 éves terhes nőket vontak be, akiknek egytestű, életképes harmadik trimeszterbeli (37. terhességi héttől kezdődően) terhességük volt, és akiknek legalább egy előző császármetszésük volt történetükben. A kontrollcsoportot egészséges harmadik trimeszterbeli terhes nők alkották, akik hasonló demográfiai jellemzőkkel rendelkeztek, elektív (tervezett) császármetszésen estek át, és nem voltak szülészeti vagy orvosi társbetegségeik. A kontrollcsoportban nem volt előző császármetszés története. A kontrollcsoportban a császármetszés indikációi a fejmedence-aránytalanság és ritka egyéb elhelyezkedési rendellenességek voltak. A kizárási kritériumok közé tartoztak a méh rendellenességek, hasüregi cysták vagy myomák, többes terhességek, további hasüregi műtét története, szteroidhasználat története, kollagén rendellenességek, valamint a méhlepény tapadási vagy inváziós rendellenességek. A csoportok közötti homogenitás biztosítása érdekében a hasonló testtömeg-index értékekkel rendelkező betegeket részesítették előnyben.

A betegek szülészeti története a felvételkor (gravida, paritás, abortusz), életkor, magasság, testsúly, terhességi kor, rutin szülészeti mérések (magzat helyzete, méhlepény helyzete, magzatvíz mennyisége stb.), személyes és családi anamnézis mind rögzítésre került. Az újszülöttek születési súlya és Apgar-pontszámai szintén feljegyezve lettek.

A császármetszés hegének vágási vonalát vizuálisan megvizsgálták és pontozták. A hegvágási pontszámot befelé eltolódottként (deplaced), bőrszintenként (lapos) vagy emelkedőként (keloid-szerű) rögzítették.

A terhesség alatt a hason kialakuló striákat kiértékelték és feljegyezték annak aránya szerint, amelyet lefednek, amikor a hasat négy részre osztották. A striák pontszámát a következőképpen rögzítették: nincs striák hiányában, 1/4 negyed, 1/2 fél és 3/4 a has egyharmadára. A császármetszésen áteső betegek hasüregi tapadásait a Nair tapadási pontozási rendszer szerint osztályozták, függetlenül a korábbi ultrahangos értékeléstől. Ennek megfelelően az osztályozást a következőképpen rögzítették: 0. fokozat: tapadások hiánya, 1. fokozat: egyetlen tapadási szalag jelenléte a zsigeri peritoneum és a hasfelszín között, 2. fokozat: két tapadási szalag jelenléte a zsigeri peritoneum és a hasfelszín között, 3. fokozat: három vagy több tapadási szalag jelenléte a zsigeri peritoneum és a hasfelszín között, 4. fokozat: több sűrű tapadás jelenléte. A csúszó jel jelenlétét Baron és mtsai által leírt módon értékelték. A szondát közvetlenül a keresztirányú bőrheg fölé helyezték, és a beteget arra kérték, hogy vegyen mély levegőt vagy köhögjön, hogy a méh caudális irányú csúszása megfigyelhető legyen a parietális peritoneum és a fascia transversalis alatt. A csúszó jel jelenlétét „pozitívnak” írták le, amikor a méh hasfalhoz viszonyított csúszása megfigyelhető volt. Ha a méh nem mozdult a fascia alatt, a csúszó jelet „negatívnak” tekintették.

A hólyag és a méh kapcsolatát, hogy az a symphysis pubis alatt vagy felett helyezkedett-e el, feljegyezték. A méh és a hólyag közötti szövetet (vesicouterin vastagság) megvizsgálták és megmérték.