Vesicouterine Dikte en Glijteken bij Voldragen Zwangerschappen (sliding sign)

De studie had tot doel de blaas en baarmoeder echografisch en intra-abdominale verklevingen vóór de keizersnede te evalueren. Zwangere vrouwen van 18-45 jaar met een eenling, levensvatbare zwangerschap in het derde trimester (37 weken zwangerschap of later) met een voorgeschiedenis van ten minste één eerdere keizersnede werden in de studie opgenomen. De controlegroep bestond uit gezonde zwangere vrouwen in het derde trimester met vergelijkbare demografische kenmerken die een electieve (geplande) keizersnede ondergingen en geen obstetrische of medische comorbiditeiten hadden. De controlegroep had geen voorgeschiedenis van eerdere keizersnede. De indicaties in de controlegroep voor keizersnede bestonden uit cephalopelvische disproportie en zeldzame andere malpresentaties.Uitsluitingscriteria omvatten baarmoederafwijkingen, intra-abdominale cysten of myomen, meerlingzwangerschappen, een voorgeschiedenis van aanvullende intra-abdominale chirurgie, een voorgeschiedenis van steroïdegebruik, collageenaandoeningen, en placenta-adhesie of invasieafwijkingen. Om homogeniteit tussen groepen te waarborgen, werden patiënten met vergelijkbare body mass index-waarden bij voorkeur geselecteerd.

De obstetrische voorgeschiedenis van de patiënten op het moment van opname (gravida, pariteit, abortus), leeftijd, lengte, gewicht, zwangerschapsduur, routinematige obstetrische metingen (foetale positie, placentale locatie, vruchtwatervolume, enz.), persoonlijke en familiegeschiedenis werden allemaal vastgelegd. Geboortegewicht en Apgar-scores van de pasgeborenen werden ook geregistreerd.

De keizersnedelittekenincisielijn werd visueel onderzocht en gescoord. De littekenincisiescore werd geregistreerd als naar binnen verplaatst (gedeplaceerd), op huidniveau (plat), of verheven (keloid-achtig).

Striae die zich op de buik vormen tijdens de zwangerschap werden geëvalueerd en genoteerd volgens het aandeel dat ze bedekken wanneer de buik in vier secties werd verdeeld. Striae-scores werden als volgt geregistreerd: geen voor afwezigheid van striae, 1/4 voor een kwart, 1/2 voor de helft en 3/4 voor een derde van de buik.Intra-abdominale verklevingen bij patiënten die een keizersnede ondergingen werden geclassificeerd volgens het Nair-verklevingsscoringssysteem, ongeacht eerdere echobeoordeling.

Dienovereenkomstig werd de classificatie als volgt geregistreerd: Graad 0: afwezigheid van verklevingen, Graad 1: aanwezigheid van een enkele verklevingsband tussen het viscerale peritoneum en het abdominale oppervlak, Graad 2: aanwezigheid van twee verklevingsbanden tussen het viscerale peritoneum en het abdominale oppervlak, Graad 3: aanwezigheid van drie of meer verklevingsbanden tussen het viscerale peritoneum en het abdominale oppervlak, Graad 4: aanwezigheid van meerdere dichte verklevingen. De aanwezigheid van het glijteken werd geëvalueerd zoals beschreven door Baron et al..De sonde werd net boven het transversale huidlitteken geplaatst en de patiënt werd gevraagd diep adem te halen of te hoesten zodat de baarmoeder caudaal onder het pariëtale peritoneum en de fascia transversalis kon worden waargenomen. Aanwezigheid van het glijteken werd als "positief" beschreven wanneer glijden van de baarmoeder tegen de buikwand werd waargenomen. Wanneer er geen beweging van de baarmoeder onder de fascia was, werd het glijteken als "negatief" beschouwd.

De relatie van de blaas tot de baarmoeder, of deze onder of boven de symphysis pubis lag, werd genoteerd. Het weefsel tussen de baarmoeder en blaas (vesicouterinedikte) werd onderzocht en gemeten.