Vesicouterintjocklek och glidtecken vid fullgångna graviditeter (sliding sign)

Studien syftade till att utvärdera blåsan och livmodern ultraljudsmässigt samt intraabdominella adhesioner före kejsarsnittet. Gravida kvinnor i åldern 18–45 år med enkelbörd, livskraftiga tredje-trimester (37 veckors graviditet eller senare) graviditeter med minst ett tidigare kejsarsnitt i anamnesen inkluderades i studien. Kontrollgruppen bestod av friska gravida kvinnor i tredje trimestern med liknande demografiska egenskaper som genomgick elektivt (planerat) kejsarsnitt och som saknade obstetriska eller medicinska komorbiditeter. Kontrollgruppen hade ingen tidigare kejsarsnittsanamnes. Indikationerna i kontrollgruppen för kejsarsnitt bestod av cephalopelvic disproportion och sällsynta andra malpresentationer.Exklusionskriterier inkluderade uterusanomalier, intraabdominella cystor eller myom, flerbördsgraviditeter, anamnes på ytterligare intraabdominell kirurgi, anamnes på steroidanvändning, kollagenrubbningar samt placental adhesion eller invasionsanomalier. För att säkerställa homogenitet mellan grupperna prioriterades patienter med jämförbara kroppsmassaindexvärden.

Patienternas obstetriska anamnes vid tidpunkten för intagning (gravida, parity, abort), ålder, längd, vikt, gestationsålder, rutinmässiga obstetriska mätningar (fostrets position, placentans placering, fostervattenvolym, etc.), personlig och familjeanamnes noterades alla. Nyfödda barns födelsevikt och Apgar-poäng noterades också.

Kejsarsnittsärrets insnidningslinje undersöktes visuellt och poängsattes. Ärrets insnidningspoäng noterades som inåt förskjuten (deplacerad), i hudnivå (platt) eller upphöjd (keloidliknande).

Striae som bildas på magen under graviditeten utvärderades och noterades enligt den andel de täcker när magen delades i fyra sektioner. Striae-poäng noterades enligt följande: ingen för frånvaro av striae, 1/4 för kvart, 1/2 för hälften och 3/4 för en tredjedel av magen.Intraabdominella adhesioner hos patienter som genomgick kejsarsnitt klassificerades enligt Nairs adhesionspoängsystem, oavsett tidigare ultraljudsbedömning.

Följaktligen noterades klassificeringen enligt följande: Grad 0: frånvaro av adhesioner, Grad 1: närvaro av ett enda adhesionband mellan viscerala peritoneum och abdominala ytan, Grad 2: närvaro av två adhesionband mellan viscerala peritoneum och abdominala ytan, Grad 3: närvaro av tre eller fler adhesionband mellan viscerala peritoneum och abdominala ytan, Grad 4: närvaro av multipla täta adhesioner. Närvaron av glidtecknet utvärderades som beskrivet av Baron et al..Sonden placerades precis ovanför det transversala hudärret och patienten ombads ta ett djupt andetag eller hosta för att livmodern skulle observeras glida kaudalt under det parietala peritoneum och fascia transversalis. Närvaron av glidtecknet beskrevs som "positiv" när glidning av livmodern mot bukväggen observerades. När ingen rörelse av livmodern under fascian förekom, ansågs glidtecknet vara "negativt".

Förhållandet mellan blåsan och livmodern, om den var under eller över symfysen, noterades. Vävnaden mellan livmodern och blåsan (vesikouterintjocklek) undersöktes och mättes.