颅骶骨整骨疗法治疗慢性鼻窦炎

慢性鼻-鼻窦炎（CRS）是一种鼻窦黏膜持续性炎症状态，持续时间超过12周，影响全球约10%的人口。 其特征为鼻塞、脓性分泌物、面部疼痛/压力及嗅觉功能障碍等症状，这些症状均显著损害生活质量。 尽管有标准医疗管理（包括鼻内皮质类固醇、盐水冲洗、抗组胺药及必要时使用抗生素），仍有相当一部分患者经历持续或复发性症状，这凸显了对补充性和整合性治疗方法的迫切需求。

整骨手法治疗（OMT），特别是颅骶技术，已被提出作为一种可能影响CRS相关生理过程的治疗方法。 这些机制包括调节自主神经系统、增强淋巴和静脉引流，以及改善颅骶节律冲动和组织活动性。 通过这些机制，OMT可能促进黏液纤毛清除，并有助于减轻炎症和症状负担。

尽管初步研究报告了整骨和手法治疗干预在CRS中的有益效果，但现有证据受限于样本量小、缺乏充分对照组以及主要依赖主观结局指标。 此外，客观评估（如内镜发现和基于影像的评估）在既往研究中整合不足。

本研究设计为一项前瞻性、双臂、随机对照试验，旨在评估颅骶整骨手法治疗（OM-KST）作为标准医疗疗法的辅助治疗在CRS患者中的有效性。 符合条件、年龄在18-65岁、经耳鼻喉科医生诊断为CRS的参与者将被随机分配至接受标准医疗治疗的对照组，或在医疗治疗基础上接受OM-KST的干预组。

干预方案将包括为期4周的八次治疗（每周两次），每次治疗持续约45分钟。 OM-KST方案将包含一系列结构化技术，重点关注迷走神经刺激、淋巴引流和颅骶调节。

结局指标将在基线（T0）、干预后立即（T1）和随访时进行评估。 将采用主观和客观指标，包括验证过的问卷，如鼻-鼻窦结局测试（SNOT-22）、鼻塞症状评估（NOSE）和欧洲五维健康量表（EuroQol-5D），以及使用痛觉测量仪进行的压痛阈值评估和鼻-鼻窦内镜评估。 在适当情况下，可能纳入基于影像的评估以评估结构和炎症变化。

统计分析将根据数据分布使用适当的参数或非参数检验，显著性水平设定为p < 0.05。 还将考虑效应大小和临床有意义的变化，以增强对临床相关性的解释。

本研究旨在通过将标准化医疗疗法与整骨颅骶干预相结合，为CRS的多模式和整合性治疗策略的临床有效性提供高质量证据。 研究结果预计将有助于开发基于证据、以患者为中心的管理方法，并通过整合客观和患者报告结局来弥补现有文献中的空白。