Tratamento Osteopático Craniossacral para Sinusite Crónica

A rinosinusite crónica (RSC) é uma condição inflamatória persistente da mucosa sinusal que dura mais de 12 semanas e afeta aproximadamente 10% da população global. Caracteriza-se por sintomas como obstrução nasal, secreção mucopurulenta, dor/pressão facial e disfunção olfativa, todos os quais prejudicam significativamente a qualidade de vida. Apesar do tratamento médico padrão – incluindo corticosteroides intranasais, irrigação salina, anti-histamínicos e antibióticos quando indicado – uma proporção substancial de doentes apresenta sintomas persistentes ou recorrentes, o que realça a necessidade de abordagens terapêuticas complementares e integrativas.

O tratamento manipulativo osteopático (TMO), particularmente as técnicas craniossacrais, foi proposto como uma abordagem terapêutica que pode influenciar processos fisiológicos relevantes para a RSC. Estes mecanismos incluem a modulação do sistema nervoso autónomo, o reforço da drenagem linfática e venosa, e a melhoria do impulso rítmico cranial e da mobilidade dos tecidos. Através destes mecanismos, o TMO pode facilitar a depuração mucociliar e contribuir para a redução da inflamação e da carga sintomática.

Embora estudos preliminares tenham relatado efeitos benéficos de intervenções de terapia osteopática e manual na RSC, as evidências existentes são limitadas por amostras de pequena dimensão, falta de grupos de controlo adequados e dependência predominantemente de medidas de resultados subjetivas. Além disso, avaliações objetivas como achados endoscópicos e avaliações baseadas em imagiologia têm sido insuficientemente integradas em pesquisas anteriores.

O presente estudo está concebido como um ensaio controlado randomizado prospetivo de dois braços para avaliar a eficácia do tratamento manipulativo osteopático craniossacral (TM-OCS) como adjuvante à terapia médica padrão em indivíduos com RSC. Participantes elegíveis com idades entre os 18 e os 65 anos diagnosticados com RSC por um otorrinolaringologista serão aleatoriamente atribuídos a um grupo de controlo que recebe tratamento médico padrão ou a um grupo de intervenção que recebe TM-OCS além do tratamento médico.

O protocolo de intervenção consistirá em oito sessões ao longo de um período de 4 semanas (duas sessões por semana), com cada sessão a durar aproximadamente 45 minutos. O protocolo TM-OCS incluirá uma sequência estruturada de técnicas focadas na estimulação vagal, drenagem linfática e regulação craniossacral.

As medidas de resultado serão avaliadas na linha de base (T0), imediatamente após a intervenção (T1) e no seguimento. Serão empregues medidas subjetivas e objetivas, incluindo questionários validados como o Teste de Resultado Sinusal (SNOT-22), a Avaliação de Sintomas de Obstrução Nasal (NOSE) e o EuroQol-5D, bem como a avaliação do limiar de dor à pressão usando algometria e a avaliação endoscópica sinusal. Quando apropriado, avaliações baseadas em imagiologia podem ser incorporadas para avaliar alterações estruturais e inflamatórias.

As análises estatísticas serão realizadas usando testes paramétricos ou não paramétricos adequados, dependendo da distribuição dos dados, com um nível de significância definido em p < 0,05. Tamanhos de efeito e alterações clinicamente significativas também serão considerados para melhorar a interpretação da relevância clínica.

Este estudo visa fornecer evidências de alta qualidade sobre a eficácia clínica de uma estratégia de tratamento multimodal e integrativa para a RSC, combinando terapia médica padronizada com intervenções osteopáticas craniossacrais. Espera-se que os resultados contribuam para o desenvolvimento de abordagens de gestão baseadas em evidências e centradas no doente e que preencham lacunas existentes na literatura, integrando tanto resultados objetivos como relatados pelos doentes.